头孢哌酮治疗细菌性痢疾用药效果初步评定(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100)【摘要】目的：探究头孢哌酮治疗细菌性痢疾的临床效果。方法：82例患者是来我院初步治疗的细菌性痢疾样木，随机等分为治疗组和对照组。治疗组静脉滴注头孢哌酮，对照组静脉滴注头孢曲松，两组都进行退热、补液等对症治疗处理。观察两组患儿的总有效率，以及粪便培养阴性转化率。结果：治疗组患儿的总有效率显著高于对照组(97.6%VS.73.2%,P<0.05),治疗组粪便培养阴性转化率也显著高于对照组(97.6%VS.68.3,P<0.05)。结论：采用头孢哌酮治疗细菌性痢疾只有快且高效的临床效果，值得在临床上进一步推广使用。【关键词】头孢哌酮；细菌性痢疾；头孢曲松；临床疗效【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)26-0068-02细菌性痢疾(简称菌痢)是一种常见的儿科肠道传染病，由痢疾杆菌引起的以结肠化脓性炎症为主的临床症状。近些年，由于国内存在抗生素滥用的现状,导致耐药菌株种类不断增加，部分抗生素的抑制痢疾杆菌生长的临床急剧下降。为了探宄更为有效的临床治疗细菌性痢疾的方法，对2014年6月至2015年6月来我院治疗的82例儿童菌痢患者进行头孢哌酮治疗和头孢曲松治疗对比，获取临床效果较好方案，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料82例儿童菌痢性患者源自2014年6只至2015年6月来我院进行治疗的，所有患儿都进行临床确诊，确诊判断标准：粪便常规检查有脓细胞、巨噬细胞,粪便培养痢疾杆菌为阳性；肠粘膜镜检呈颗粒状。将82例患儿随机分为治疗组和对照组，每组41例。在患儿治疗前留取粪便接种进行菌型鉴定。治疗组患儿中，男27例，女24例，年龄为4个月〜13岁,平均年龄为(5.8&plusmn;2.4)岁，体重为18〜35kg,平均为(26.7&plusmn;6.4)kg,病程为1〜5d，平均为(2.5&plusmn;1.4)d；普通型患儿37例，中毒性4例。患儿菌型有：B群(福氏志贺菌)38例；C群(鲍氏志贺菌)3例。对照组患儿中，男29例，女22例，年龄为6个月〜12岁，平均年龄为(5.12&plusmn;2.8)岁，体重为17〜32kg,平均为(24.9&plusmn;5.8)kg，病程为1〜5d，平均为(2.7&plusmn;1.9)d;普通型患儿39例，中毒性2例。患儿菌型有：B群(福氏志贺菌)36例；C群(鲍氏志贺菌)2例；D群(宋氏志贺菌)3例。两组患儿在性别、年龄、体重、临床表现方面均无显著性差异(P>0.05),均有临床的可比性。1.2治疗方法两组患儿先进行退热、补液等对症治疗。在此基础上，治疗组患儿给予头咆哌酮，按照50〜100mg/(kg?d)进行每日2次静脉滴注；对照组给予头孢曲松50〜100mg/(kg?d)进行每日1次静脉滴注。疗程为7d,若一个疗程后，患儿仍未出现明显好转，则改用其他方案进行治疗。1.3疗效判定统计分析两组患儿的粪便常规检査指标、排便次数和粪便培养痢疾杆菌检测。临床上判定指标主要为临床治疗效率和粪便培养阴性转化率。抗菌药物的临床疗效根据1993版《抗菌药临床研究指导原则》进行分级：痊愈：患儿的临床症状消失，粪便常规检查指标正常。显效：患儿的排便次数每天低于3次，粪便常规检查只有某一项指标不合格。有效：患儿症状奋所好转，粪便常规检查指标趋于好转。无效：患儿临床症状未缓解，便检仍异常或者加重。总有效率=(痊愈4■显效+有效)/总例数2.结果如表所示，治疗组总奋效例显著高于对照组(97.6%VS.73.2%,P<0.05),治疗组粪便培养阴性转化率显著高于对照组(97.6%VS.68.3,P<0.05),差异分析具有统计学意义。3.讨论细菌性痢疾致病菌为志贺菌属，主要有四种血清群(痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋氏志贺菌)，其中福氏志贺菌为多发性的菌株［1］。在本研究中也存在类似的结果，福氏志贺菌占总血清学菌属的91.4%。近年来，国内普遍滥用抗生素造成病菌对抗生素的耐药性逐年增高，痢疾杆菌产生耐药菌尤为突出，其耐药传导机制的特殊性导致其耐药菌株较多。志贺菌耐药性的部分编码区域位于染色体外，即在介质内存在耐药性编码区域，菌株间可以通过质粒进行传递和整合，该种介导方式具有较高传染性，能够在不冋菌株甚至在不冋菌群进行耐药基因的整合。细菌性痢疾主要诱因一一痢疾杆菌也存在耐药性逐年增加的趋势［2】。据统计报道，50%以上...