全科医学发展之对策研宄尹宜(江苏省扬州文峰街道社区卫生服务中心225001)【摘要】随着中国经济的蓬勃发展，人民生活水平的提高，全科医学这个新名词不断走入人们的视野。相比与一些在社区卫生服务方面已经发展很成熟的发达国家，我国还有很长的路要走，木文就全科医学的在中国的发展历程、现阶段存在的问题及国外的一些值得借鉴的措施，简要谈谈自己的看法。【关键词】全科医学全科医生社区卫生服务【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0081-02全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。一、简述我国全科医学的发展及发达国家全科医学发展的启示1＞全科医学在我国发展的几个重要历史节点1.11989年在世界家庭医师协会的支持下，我国召开了第一届国际全科医学学术会议，与此同时成立了全国第一家全科医学培训中心，全科医学在全国范围内逐步发展起来。1.21997年1月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》中提出“加快发展全科医学、培养全科医生”。这对全科医学的发展起到一个重要的政策性支持。1.32009年颁布《中共中央国务院关于深化医药卫牛.体制改革的意见》，2010年颁布《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，紧接着2011年颁布实施了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，全科医生制度在我国初步建立了起来，正逐渐走向成熟。2、我国全科医学发展中存在的问题及其分析从全科医生的角度来说，我国全科医学起步晚，发展尚未成熟，0前，我国全科医生大部分源自转岗培训。就是把部分从事医疗服务行业的人员进行培训，把原本从事内科、外科的医生简单培训就成了全科医生，把原本一些规模较小、级别较低的医院改成社区服务机构，该模式是当前最为普遍的一种模式。这种模式就使得全科医生所具有的专业理论依据、科学知识及临床技能方面都奋所欠缺，这是不争的事实。从患者的角度来说，一方面是对全科医生的不了解及不信任，另一方面是对大城市大医院的盲0推崇，导致大医院人满为患，社区医院门庭冷落。0前，社区医院为了进行医疗资源的合理配置，定期冇专家门诊，由三甲级医院的专家进行会诊，但是前来看病的患者依旧寥寥。这一问题就必须及吋转变人们的固奋观点，加大这方面的宣传力度。从政府的角度来说，我国对社区卫生服务机构的投入还不足：其一，工作辛苦，薪酬低，难以留住人才。越来越多的医生离开了全科医生的队伍，刚毕业的医学生也大多不愿意在社区卫生服务机构工作，据了解，我国的全科医生月平均收入仅为3000元左右。而在国外特别是发达国家，全科医生的薪酬水平为社会平均薪酬3倍左右，这与专科医生是不相上下的。.其二，社区医疗机构缺乏足够的资金来源。大部分患者到社区卫生服务机构一般只做一些基础项B的检查，诸如测量血压等，这些往往是不收任何费用或收很少的费用，如果没冇国家资金的大力支持，这些基层机构是很难维持下去的。3、发达国家全科医学发展的启示3.1社区卫生服务模式是一个整体网络服务模式如，英国的社区卫生服务机构是由多学科的服务机构共冋组成的一个经营网络。其中有管理机构、经营机构以及具体负责操作的机构共冋合作构建的一个整体。此外，该国的卫生服务机构还与大型综合医院关系密切，形成资源共享。3.2将社区卫生服务纳入法律层面，并得到政府的大力支持该国的卫生法规规定公民想要享受国家提供的免费医疗服务，若为非急诊患者其必须首先就诊于自己注册的全科医生处。这就在很人程度上避免了人医院的人满为患。除此之外，英国的社区卫生服务机构分开进行经营和管理，苏无论在财政资金或法律层面都享有当地政府充分的关照。3.3关键在于严格的质量管理体制为了有效的进行社区全科医疗的管理，该国政府为此实行了以下四点措施:①利用当代先进的信息技术手段，不断提高对社区全科医疗的...