糖皮质激素在肿瘤内科临床应用疗效与安全性摘要：目的：探讨恩熙糖皮质激素运用于肿瘤内科患者的临床效果以及安全性。方法：选取本院收治的肿瘤患者90例，平均分为三组，低剂量组、中剂量组、高剂量组，低剂量每日给予地塞米松小于0.75mg,中剂量组每日给予地塞米松0.75〜1.5mg,高剂量组每日给予地塞米松大于1.5mgo观察三组患者治疗效果以及不良反应。结果：低剂量组可以有效治疗患者因放疗产生的恶心呕吐、过敏、食欲不振、恶病质等症状，中剂量可以有效治疗放疗引起的过敏、水肿、颅内高压、放射性损伤，大剂量对放疗产生的不良反应均有功效，但大剂量产生不良反应最多。结论：高剂量的糖皮质激素会产生较多不良反应，而治疗效果并不是最佳，所以在临床上应避免使用大剂量的糖皮质激素。关键词：糖皮质激素；肿瘤；临床疗效；安全性【】R977.1【文献标识码】A【】1674-7526(2012)12-0397-01糖皮质激素可以有效治疗肿瘤患者因为放疗产生的诸多不良反应，有效缓解肿瘤患者的疼痛感[1],但是糖皮质激素用量不当也会引起患者pH、电解质紊乱，严重的会引起股骨头坏死、昏迷死亡[2],而且我国有明确规定糖尿病患者、高血压患者、溃疡患者不宜使用糖皮质激素类药物，所以糖皮质激素用于肿瘤患者治疗也具有一定危险性，笔者针对这一问题对本院收治的肿瘤患者进行实验调查，现将本次探索资料总结汇报如下：1资料与方法1.1一般资料：选取自2011年1月到2012年2月本院收治的共90例肿瘤患者，平均分为三组，分别为低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组30例。中剂量组中男16例，女14例，年龄21〜78岁，平均年龄(51.9±18.4)岁，原发病：肺癌9例，胃肠癌12例，肝癌2例，胰腺癌2例，泌尿系统癌1例，妇科肿瘤2例，乳腺癌2例，5例合并高血压，6例合并糖尿病，1例合并消化道溃疡。30例中有22例接受过手术治疗，现今均在接受化疗，均出现因化疗与肿瘤本身引起的不良反应。中剂量组、高剂量组与低剂量组性别、年龄、治疗后不良反应情况无显著差异(P>0.05),三组可进行比较。1.2治疗方法：低剂量组给予患者每日低于0.75mg的地塞米松，中剂量组给予患者每日0.75〜1.5mg地塞米松，高剂量组给予患者每日高于1.5mg地塞米松。均以7d为一疗程，治疗后检查患者因肿瘤与放射产生的不良反应症状以及糖皮质激素引起的不良反应情况。1.3评价标准：①使用糖皮质激素后存在0〜I级恶心呕吐为有效；②食欲较治疗前增加70%以上为有效；③使用糖皮质激素后对化疗药物产生的过敏反应消失；④使用糖皮质激素后行CT检查水肿减少，梗阻现象有所缓解为有效；⑤治疗后CT检查，颅内高压有所缓解；⑥治疗后放射性损伤(放射性口腔炎、放射性食管炎、放射性肺炎)有所缓解为有效。2结果本次研究采用SPSS13.0统计系统对所有数据进行统计分析，差异均进行t检验，以P0.05)o表2表1糖皮质激素治疗效果(%)表2两组服用糖皮质激素后的不良反应比较(例)低剂量组与中剂量组产生不良反应发生率明显低于高剂量组(P0.05)o3讨论糖皮质激素可以有效控制肿瘤患者本身或化疗引起的水肿梗阻、过敏、损伤等，对于治疗因肿瘤本身产生的并发症可以选用低剂量糖皮质激素维持治疗，治疗因化疗产生的不良反应时可以选用中剂量的糖皮质激素，如果用于预防不良反应产生的还没特定的文献报道，医师可视患者情况决定［3］。高剂量的糖皮质激素会产生较多不良反应，而治疗效果并不是最佳，所以在临床上应避免使用大剂量的糖皮质激素。参考文献[1]陈业民，陈利辉，候同川，柏争鸣•糖皮质激素对重症肺炎模型细胞因子的干预作用[J].西南国防医药，2009,19(2)：170-173[2]巩翠珂，张薇.吸入糖皮质激素对肺癌的预防作用机制进展[J].中华临床医师杂志，2011,5(21)：6409-6412[3]楼建，吴敏华，王永辉，等•小剂量糖皮质激素在恶性肿瘤化疗中的保护作用[J]•海峡药学，2011,23(9)：81-83