超声造影在结肠癌术前分期临床探究【摘要】目的探讨超声造影用于结肠癌术前分期的临床价值。方法对于诊断结肠癌的32例患者采用回声造影剂充盈结肠后经腹进行超声扫查，与术后肿瘤组织病理分期进行比较，判断进行结肠癌术前分期的可靠性。结果术前超声造影与术后病理诊断相比较，肿瘤Tl、T2、T3、T4期符合率分别为100.0%、90・9%、100.0%、92・3%,总符合率为93.8%。其中，Tl、T3、T4期诊断符合率较高，T2期较低。对有无淋巴结转移的判断N0期符合率80.3%,N1期符合率100.0%,总符合率为93.8%o结论超声造影可作为结肠癌术前检查及临床分期的重要手段，为治疗方法、手术方式的选择提供有力证据。【关键词】结肠癌；超声造影；术前分期doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.060文章编号：1004-7484(2012)-08-2459-02Contrast-enhancedultrasonographyinthepreoperativestagingofcoloniccancerJIANGGuo-xu,CHENLiu-bin,CUICheng,ZHANGLi~hua,ZHAOYan-feng,LIYing-hua1.CompanyofChinanorthoilfieldofHebeigeneralhospital,Renqiu062552，China；2.CompanyofChinanorthoilfieldofHebeitwohospital,Renqiu062552,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepotentialroleofcontrast-enhancedultrasonography(CEUS)inthepreoperativestagingofcoloniccancer.MethodsThirty-twopatientswithknowncoloniccancerwerereferredforabdominalultrasonographyaftersonographiccontrastenema.ResultsStagingofcoloniccanceraccordingtothediagnosticcriteriabyultrasonography:uTlmeansthetumorconfinedtosubmucosa(1patient)；uT2meanstumorinvasionofmuscularispropria(11patients)；uT3meanstumorinvasionthroughbowelwall(7patients)；uT4meanstumorinvolvingadjacentstruetures(13patients)・ComparedwiththepathologicresuIts,accuracyfortumordepthofsonographiccontrastenema-enhancedabdominalultrasonographywas87.50%.Contrast一enhancedultrasonographyhadahighdegreeofaccuracyforT1,T3andT4tumors,andalowdegreeofaccuracyforT2tumors・TheaccuracyinassessmentoflymphnodemetastasisforNOandN1were80.3%and100%,respectively.ConclusionContrast-enhancedultrasonographyisoneoftheimportarittoolsforpreoperativestagingofcoloniccancer,providingstrongevidenceforthesurgicalplanning.[Keywords]Coloniccancer；Contrast-enhancedultrasonography(CEUS)；Preoperativestaging近年来，结肠癌的发病率有上升趋势，且发病年龄趋于年轻化[1]。除消化道造影、CT、结肠镜等检查外，经腹B超扫描亦成为常规检查项目之一。但由于胃肠道为空腔脏器，其内为大量肠潴留物或气体，常规经腹B超扫描往往检查效果不佳，对结直肠癌的诊断帮助有限。我院于2009年10月-2010年10月尝试使用在常规超声助显剂中加入山苣君碱20mg进行术前灌肠显影，对临床诊断结肠癌的32名患者行结肠超声造影检查，可清晰显示结肠肠壁、肠腔结构以及肿瘤对肠壁的浸润深度，并有效减轻患者检查中及检查后的不适感，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象本组32例患者因排便习惯改变或发现腹部肿块而就诊，男性20例，女性12例；年龄范围31岁-76岁，平均(51.5±1.2)岁。经纤维内镜确诊乙状结肠癌7例，降结肠癌6例，横结肠癌11例，升结肠癌8例；其中1例为乙状结肠肿物，活检为绒毛状管状腺瘤伴不典型增生,术中证实为腺癌。1.2方法首先空腹行结肠扫查，大致了解结肠情况（肠道肿瘤、炎症性疾病为扫描适应征，肠梗阻为扫描禁忌征）。灌肠前向患者解释可能出现的不适和不良反应，说明其诊断价值。取胃肠超声助显剂两包（100g）,开水冲成1500mL左右的糊状物，再降温至35°C-40°C,加入山萸君碱20mg。肠道清洁准备后，将助显剂灌肠充盈结肠，并行结肠超声检查，依次扫查乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、升结肠、回盲瓣、盲肠及回盲末端，然后再从右下腹回盲部开始沿结肠走行顺时针逐段扫查至乙状结肠，同时作充盈前后对比。同时与空腹扫描做充盈前后对比。1.3观察内容及分期判断主要观察结肠的形态、位置，...