手足口病的流行及防治研究进展张侠手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)手足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征的一种病毒性皮肤病,国内外均有散发、流行病例道。其病原体已证实大多为柯萨奇A16型病毒,也可由A5、A10引起。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别患儿病情进展快可引起心肌炎、肺水肿等致命性并发症,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够携带并传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。本病由病毒感染所致,治疗上以抗病毒为主。症状较轻者口服抗病毒口服液;发热患儿及症状较重者给予阿昔洛韦等加入液体内静脉滴注,高热不能进食者注意补充热量和电介质,继发感染者联用抗生素治疗。一、流行环节及流行特征今年手足口病主要流行的病毒类型主要还是两大类型:第一个类型就是柯萨奇病毒A组的16型,简称为COXA16;还有肠道病毒的71型,简称为EV71。5月～7月是手足口病高发期。今年的手足口病出现了新的变化:一是发病高峰期明显提前,青岛市提前了八周;二是全国高发地区以河南、山东居前,省内则向鲁南、鲁西南转移,且发病强度高于去年;三是发病90%以上为5岁以下儿童,托幼儿童和散居儿童几乎各占一半,主要集中在农村地区;四是实验室确诊的病例大多数是EV71型,危重患儿病例增加。二、我国手足口病疫情我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发,经过2年低水平散发后,1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71。卫生部新闻办公室主任邓海华今日指出,2009年3月全国通过传染病网络直报系统报告的手足口病病例是54713例,死亡31例。与去年同期(2488例)相比,报告病例数上升119.41%。由于2007年全国气温上升较早,专家预测,可能导致手足口病发病高峰提前,2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。进入2008年后,手足口病呈蔓延趋势,春季在安徽、广东、天津、宁夏等多地爆发,后得到有效控制。3岁以下占到了77.6%。三、流行病传染源该病流行的主要传染源有患者、隐性感染者和无症状带毒者。在急性期,病人粪便排毒3-5周,咽部排毒1-2周。传播途径有很多,主要的途径是通过人群间的密切接触进行传播的患者的唾液、分泌物或者被飞沫、粪便污染的各种器皿,接触之后如果不太注意卫生就可能传播。对付呼吸道传染途径,可以多通风,这样即使有病毒扩散出来;衣被多晾晒,紫外线也可以在一定程度上杀死病源。只要不达到让人得病的病毒量,就可以不致病。先找到原因,看有没有水源污染或者食物污染,另外对于学校和幼儿园,一旦出现病例必须送到医院或者在家庭里面进行隔离,到传染病医院是最好的,此病传染性强,传播途径复杂,速度快,在短时间内即可流行起来。社区医护人员是社区卫生服务的主要承担者,与社区居民之间的接触最直接而紧密,为手足口病防治提供了有利条件。四、治疗和预防原则HFMD至今尚无疫苗预防或特异性的药物治疗,因此采取有效的预防措施就显得尤为重要。(一)治疗原则在治疗方面,本病轻度愈后一般良好,多在一周内方可痊愈。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。在患儿患病期间,应加强护理,勤洗手,喝开水、勤通风、晒衣被。患儿在进食前后可用生理盐水或温开水漱口,口腔不适时,可用淡盐水擦拭,有破损的话可用珍珠粉加蛋黄油涂抹,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因严重时可引发心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等合并症,故应加强观察,不可掉以轻心(二)预防本病至今尚无特异性预防的方法。加强监测,仍然是控制本病流行的关键。不但要大力宣传手足口病的危害、临床特点、诊断到预防、消毒、晨检方法等,而且还要对参会人员进行细致培训。全国各地都要做好疫情报告,托幼单位应作好晨间检查,及时发现病人,采集标本,明确病原学诊断,并作好患者粪便及其用具的消毒处理,预防疾病的蔓延扩散。本病通过唾液、飞沫经呼吸道传播,或由手及污染物经口传播。流行期间,除了勤晒衣被、多通风换气之外,饭前便后用肥皂或洗手液给儿童洗手,用流动...