III加味六君子汤联用常规降压药治疗OSAHS合并高血压的临床研究加味六君子汤联用常规降压药治疗OSAHS合并高血压的临床研究［摘要］目的研究加味六君子汤联合常规降压药治疗OSAHS合并高血压的治疗效果。方法选择我院60例OSAHS合并高血压患者，将其随机分成治疗组30例(加味六君子汤+常规降压药)和对照组30例(常规降压药)，观察治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率为90%,而对照组的治疗总有效率为66.7%,差异有统计学意义(x2二4.8118,P<0.05)o结论加味六君子汤联合常规降压药治疗OSAHS合并高血压患者疗效显著，能起到有效的降压效果，值得在临床上推广。［关键词］加味六君子汤；降压药；OSAHS；高血压［］R544.1［文献标识码］B［］2095-0616(2013)21-13-03国内调查，成年人高血压的患病率已经高达22%〜27%,严重危害人类健康，其常用的治疗方法就是口服降压药物［1-3］o然而经调查发现，有一部分高血压患者即使治疗期间规范使用降压药物，血压也下降不到理想水平。除了降压药物选择不当，患者治疗依从性差外,OSAHS也是引起高血压的一个独立危险因素，且仅仅依靠药物治疗不能从根本上治疗其原发病［4-6］o研究结果显示，高血压患者中OSAHS的患病率也高达30%〜50%［7］oOSAHS与高血压之间存在良好的相关性。对于高血压患者行24h动态血压监测，血压昼夜节律消失呈“反杓性，，变化的患者给予呼吸机CPAP长期治疗，血压控制良好。许多患者因经济困难无法购买呼吸机行CPAP治疗或依从性差，不能得到充分治疗，本文主要研究中药联合口服药物降压治疗OSAHS合并高血压患者的疗效，为本病的临床研究、治疗提供更可靠的中药治疗依据,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月〜2013年6月在我院接受正规治疗的高血压患者186例，治疗过程中行24h动态血压监测，血压昼夜节律消失呈“反杓型”患者有86例,降压疗效不明显，经0SAHS初步筛查有可疑0SHAS患者60例。60例患者均采用美国邦德公司生产的多导睡眠仪COMPUMEDICSE-series的32道PSG监测仪进行夜间7h以上睡眠监测，监测项目包括脑电图、颌下肌电图、眼动电图、鼻II气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、腿动、体位、鼾声等10项指标，监测结果均符合0SAHS,同时合并高血压；所有患者均排除急慢性感染，严重的肝肾功能不全、创伤和手术，排除内分泌和心血管疾病引起的继发性高血压。其中男36例，女24例，年龄45〜73岁，平均（67.3±3.2）岁。将患者随机分成治疗组30例和对照组30例，治疗组行加味六君子汤联合常规降压药进行降压治疗，对照组行常规西药降压药进行降压治疗。两组患者在年龄、性别以及病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组采用常规西药降压药进行进行降压治疗，常规低盐饮食，1I服药物钙拮抗剂如非洛地平缓释片（波依定）或氨氯地平（络活喜），部分患者给予B受体阻滞剂倍他乐克或血管紧张素II受体阻滞剂（美卡素），治疗时间为21d。1.2.2治疗组治疗组在对照组的治疗基础上给予加味六君子汤。加味六君子汤为颗粒剂，成分组成：陈皮6g,半夏6g,党参15g,白术15g,茯苓15g,甘草3g,丹参15g,砂仁6g,-R2次，21d为一个疗程。1.3观察方法采用多导睡眠仪进行监测，监测项目包括脑电图、颌下肌电图、眼动电图、鼻II气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、腿动、体位以及鼾声等十项指标。受检者监测当日禁用镇静剂、咖啡，监测当晚9时进入睡眠监测室，静卧20min后测左臂血压，此为睡前血压，完成一夜7h以上的睡眠监测后，起床前再测左臂血压，此为睡醒后血压［8］。观察两组患者治疗前Id,治疗过程中7、14、21、28、35d患者的血压变化情况。观察指标：患者的血压分级、0SAHS病情分度、中医症候、体重指数、尿常规、心脏彩超、心电图等［9］。记录睡眠呼吸参数：呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度［MSaO2(%)］>最低血氧饱和度［LSaO2(%)］以及最长呼吸暂停时间(LSA)、24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)等。1.4疗效判定标准［10］显效：血压达到正常水平，其他客观检查指标基本正常...