核医学显像对不明性质颈痛患者的诊断价值分析【摘要】目的：分析核医学显像在不明性质颈痛中的临床诊断意义。方法：随机选取我院2012年6月~2013年6月收治的68例不明颈痛患者，MRI、CT、X线检查结果显示骨质占位性病变或破坏性病变，但无法明确骨质病变性质，所有患者均通过全身骨显像进行检查，并进行病灶穿刺检查或手术检查。其中8例全身骨显像显示多发骨转移瘤患者进行肿瘤代谢显像。结果：68例患者经全身骨显像检查，阳性检出率为88.2%（60/68），显像结果显示颈部单发病灶34例，包括23例良性病变，8例转移瘤，3例原发恶性肿瘤。多发病灶26例。6例转移瘤患者通过肿瘤代谢显像确定了原发病灶。结论：对于不明性质颈痛患者，应采用全身骨显像诊断病变性质，全身骨显像联合肿瘤代谢显像可有效提高不明性质颈痛诊断准确率，对患者的治疗和预后均具有重要指导意义。【关键词】全身骨显像；肿瘤代谢显像；不明性质颈痛；诊断【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0444-02颈痛是临床常见颈椎疾病，但颈椎骨质发生占位性病变或破坏性病变所导致的颈痛，诊断难度较大，炎性病变、恶性肿瘤、良性肿瘤所显示的颈椎影像检查结果有许多共同点，增加了诊断难度，若不及时诊断则有可能延误治疗。本文以68例不明性质颈痛患者为研究对象，对患者进行全身骨显像及肿瘤代谢显像检查，分析核医学显像对于不明性质颈痛的诊断意义，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年6月~2013年6月收治的68例不明颈痛患者，其中，男39例，女21例，最大年龄71岁，最小年龄17岁，平均年龄（32.6±4.2）岁，病程为3~28个月。所有患者均排除肿瘤病史、退行性关节疾病、颈椎疾病等，采用MRI、CT、X线检查结果显示骨质占位性病变或破坏性病变，但无法明确骨质病变性质，采用全身骨显像及肿瘤代谢显像进行检查诊断。1.2检查方法68例患者均进行全身骨显像进行检查，采用GEHawkeyeVG8显像仪，检查前6h需禁食，注药前进行血糖常规监测，采用静脉注射的方式，注射555~740MBq的99mTc亚甲基二磷酸盐，饮水800ml，排尿后进行全身骨显像，扫描范围包括头部、颈部、上身，观察颈部可疑病灶显像情况［1］。8例全身骨显像显示多发骨转移瘤患者同时进行肿瘤代谢显像检查，以明确原发灶。由两位以上经验丰富的医师进行阅片，最终诊断结果以共同诊断意见为标准。1.3统计方法采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料。2.结果在本组患者中，全身骨显像检查结果呈阳性的患者为60例，阳性检出率为88.2%。28例转移瘤，占总数41.2%（28/68），25例颈椎原发肿瘤，占总数36.8%（25/68），包括20例良性肿瘤，5例恶性肿瘤，1例多发骨髓瘤。详见表1。表1.本组患者全身骨显像检查结果与手术检查结果对比手术结果例数（n）骨显像阴性骨显像多发病灶骨显像单发病灶结核、慢性炎症15159良性肿瘤205114原发恶性肿瘤5203转移瘤280208总计6882634骨显像检查结果显示，多发病灶在2处以上的患者为25例，多发病灶提示患者不排除转移瘤或发生多发性骨转移瘤，若患者经全身骨显像检查，结果显示为转移瘤，则应进行局部穿刺检查，确保诊断准确率。骨显像结果显示21例骨转移瘤，占转移瘤患者总数的80.8%（21/26），其中，3例未明确肿瘤，例鼻窦横纹肌肉瘤、肝癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌各1例，14例肺癌骨转移。1例慢性骨质疏松合并非特异性炎症，1例多发性骨结核，1例浆细胞瘤，2例多发性骨髓瘤。在60例骨显像呈阳性的患者中，34例颈部单发病灶，其中，3例原发恶性肿瘤，包括1例恶性外周神经鞘瘤、1例梭形细胞瘤、1例血管肉瘤。8例骨转移瘤，包括2例肝癌、1例肺癌、2例肾癌、1例鼻咽癌、1例黏液性高分化腺癌、1例恶性间质肿瘤。23例良性病变，包括1例脊索瘤、2例血管瘤、1例腱鞘巨细胞瘤、1例纤维结构不良、2例骨样骨瘤、1例成骨细胞瘤、1例神经鞘瘤、2例骨瘤、2例结核、2例骨巨细胞瘤、1例血管样骨囊肿、1例骨软骨瘤，6例肉芽肿慢性炎症，脊索瘤患者的骨显像结果显示颈部出现轻度放射性明显增高。骨显像结果显示呈阴性患者8例，颈椎良性病变6例，包括2例慢性炎症、1例骨巨细胞瘤、1例神经鞘瘤、2...