Hunt综合征39例临床分析南京医科大学附属无锡市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏无锡214002［摘要］目的探讨Hunt综合征的早期诊断及预后情况。方法回顾性分析39例Hunt综合征患者的临床表现、辅助检查资料及治疗效果。结果治疗后随访1年，治愈23例，好转15例，无效1例。结论Hunt综合征的典型表现是耳痛、耳部疱疹及周围性面瘫。但临床医牛应加强对不典型Hunt综合征的认识，给予早期诊断和治疗，提高疗效。［关键词］Hunt综合征；带状疱疹；误诊；不典型【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0025-02Clinicalanalysisof39patientswithHuntsyndromeSHENLili,ZHUGuochen,XIAODajiang(DepartmentofOtorhinolaryngology,theWuxiNo.2PeoplesHospital,Wuxi,214002,China)［Abstract］ObjectiveTostudytheclinicalfeatureofHuntsyndrome.MethodsTheclinicaldataof39patientswithHuntsyndromewasanalyzed.ResultsAftertreatment,thepatientswerefollowedupforoneyear.23caseswerecured.15casesshowedimprovementofthesymptoms.ConclusionThesetypicalsymptomsofHuntsyndromeareEarpain,herpesemerging,facialparalysis.Clinicaldoctorsshouldstrengthentheunderstandingofthesenon-typicalsymptoms,notethedifferentialdiagnosis,achievestheearlydiagnosisandtreatment,enhancethecurativeeffect.［Keywords］Huntsyndrome；Herpeszoster；Misdiagnosis；Non-typicalsymptomsHunt综合征又称耳带状疱疹，是由水痘■带状疱疹病毒(Varicella-Zostervirus,VZV)感染引起的、以耳部簇集性疱疹、耳痛及周围性面瘫为主要特点的疾病［1］。近年来，其发病率有增高的趋势。如果患者具有典型的临床表现，则诊断不难。少数患者表现不典型，如疱疹延迟出现或不出现，则易致临床漏诊、误诊，给早期合理治疗及预后带来很大的影响。现结合我科近年来收治Hunt综合征39例患者的临床资料，对该病作简要分析，以期提高对该病的认识。1资料与方法1.1—般资料39例Hunt综合征患者均为2010年2月〜2016年2月我院耳鼻喉科收治的患者。39例患者中，男25例，女14例，年龄14〜88岁，平均年龄49.2岁。全部病例均为单侧病变、首次发病（右侧患病23例，左侧患病16例）。病程1天〜15天，平均5.8天。诱因：上呼吸道感染9例，疲劳18例，无明显诱因12例。1.2临床特征所有患者病程中均有不同程度的耳痛，以耳深部刺痛感为主。39例患者中有37例出现疱疹，其中35例耳部疱疹多成簇分布于耳廓、外耳道口，以耳甲腔多见，在同侧外耳道深部、鼓膜、面部、颈部、口唇、口咽及喉咽部同时出现疱疹者9例；2例患者病程中仅岀现咽部疱疹，表现为小丘疱疹、片状红斑,都为单侧性，而耳部未发现疱疹。另有2例患者病程中无疱疹出现。疱疹出现吋间均在耳痛发生后，但与面瘫出现的先后顺序各有不同：在面瘫之前出现的有13例，与面瘫同时发生的有19例，在面瘫之后出现的有1例。39例患者中有35例出现不同程度的周围性面瘫，表现为患侧眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟消失或变浅、鼓腮漏气等。而4例患者则病程中未发现周围性面瘫。39例中，9例伴眩晕、恶心呕吐，13例伴耳鸣、听力下降，1例伴耳道流脓。治疗过程中29例患者临床表现典型，先后岀现耳痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫；4例患者仅出现耳痛和周围性面瘫而未发现疱疹；4例患者仅出现耳痛和耳部疱疹而未发生周围性面瘫；2例患者岀现耳痛、咽部疱疹和周围性面瘫。1.3辅助检查39例患者行纯咅听阈及声导抗测听，其中9例表现为患侧感咅神经性聋，在0・5、1>2、4kHz各频率听力损失20〜75dB,4例表现为混合性聋。橙骨肌反射消失者14例。溢泪试验阳性者9例。味觉试验显示味觉减退者13例。39例患者行CT检查或MRI检查均排除内听道及桥脑小脑角占位性病变。1.3治疗所有患者均给予（1）抗病毒治疗：麟甲酸钠氯化钠注射液250ml静脉点滴，1次/d,共7d；（2）糖皮质激素：地塞米松10mg静脉点滴，1次/d,6d后剂量减半，共10天；（3）辅以抗生素预防感染。同时，伴有面瘫或耳聋耳鸣患者给予改善微循环及营养神经药物治疗（参芦葡萄糖注射液、鼠神经生长因子、维生索B1及甲钻胺等），并接受...