ObservationAndangiotensinShiYulanWu(Shanghai血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在CHF中的应用观察血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在CHF中的应用观察［摘要］冃的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),在充血性心力衰竭(CHF)中的作用。方法126例CHF的患者(男96例,女30例,年龄58-86岁,平均76岁),在常规抗心衰治疗的基础上，随机将其分为2组:ACEI组61例，采用ACEI制剂贝那普利治疗;ARB组65例，釆用ARB制剂氯沙坦治疗。分别观察2组在治疗1个月、3个月和6个月不同时期：临床效果、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和左室舒张末内径(LVDd)o结果ACEI和ARB均可使CHF患者临床症状及心功能改善，其临床有效率2组无显著差异，而ARB组CO、SV和EF较ACEI组明显增加，LVDd也较ACEI组显著缩小，且不良反应少。结论ARB和ACEI治疗CHF均有明显效果,ARB较ACEI副作用少,病人易耐受。［关键词］血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗剂;充血性心力衰竭［中图分类号］R73［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-12-018-01ofangiotensinconvertingenzymeinhibitorsreceptorblockersinpatientswithCHFGuangtongZhangxiahuaArmedPoliceHospitalShanghai201103)[Abstract]0bjectiveToinvestigatetherolesofangiotensinconvertingenzymeinhibitor(ACEI)andangiotensinIIreceptorblocker(ARB)inthecongestiveheartfailure(CHF)patients・Methods126casesofCHFpatients(96males,30females,aged58~86years,mean76years),basedontheconventionalanti-heartfailuretherapy,wererandomlydividedinto2groups:ACEIgroup(n二61),usingofACEIbenazeprilformulation;ARBgroup(n=65),usingofARBagentslosartan.Thetwogroupswereobservedinthetreatmentof1month,3monthsand6months:theclinicaleffects,cardiacoutput(CO),strokevolume(SV),ejectionfraction(EF)andleftventricularenddiastolicdiameter(LVDd)・ResultsACEIandARBimprovedclinicalsymptomsandcardiacfunctioninpatientswithCHF,therewasnosignificantdifferenceofclinicalefficacyintwogroups.ButcomparedwithACEIgroup,intheARBgroup,CO,SVandEFweresignificantlyincreased,LVDdwassignificantlyreduced,andtheadversereactionswarefewer・ConclusionsInpatientswithCHF,treatmentsofARBandACEIhavesignificanteffects,ARBhasfewersideeffectsthanACEI,soitwaswe11tolerated・[Keywords]angiotensinconvertingenzymeinhibitors;angiotensinIIreceptorantagonist;congestiveheartfailure充血性心力衰竭(congestiveheartfa订ure,CHF)是严重影响患者生存的顽疾之一，临床工作者在不断地探讨其新的治疗方法，2008年6月-2010年6月，我们对CHF的住院患者和心血管门诊患者，在常规治疗CFH的基础上，分别加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),取得了一定疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料126例患者诊断明确，基础病因为高血压病、冠心病、肺心病、风心病等，按照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能II-IV级，其中II级18例，III级86例，IV22例，男96例，女30例，年龄58-86岁，平均76岁，随机将其分为ACEI组61例、ARB组65例，两组年龄、性别、病情和病程均无明显差异(p<0.05),具有可比性。1.2治疗方法2组均在治疗原发病以及纠正CFH的基础上,ACEI组：61例，采用ACEI制剂贝那普利（商品名:洛丁新,北京诺华制药有限公司生产）治疗；ARB组：65例，采用氯沙坦钾（商品名：科索亚，杭州默沙东制药有限公司牛产）治疗。贝那普利开始服用剂量5mg,每H—次，根据临床症状调整剂量，直到目标靶剂量lOmg,每日一次，口服。若患者出现咳嗽，不能耐受，则替换为科素亚50mg,一H—次，口服，约2周后增至目标靶剂量lOOmgo1.3观察指标①临床疗效判断：显效：心功能NYHA分级上调1级或症状基本消除；有效：心功能NYHA分级上调1级或症状明显改善；无效或恶化：心功能无变化或下调，症状无改善或恶化、死亡。②用彩色多普勒超声心动图测定心功能：心排血量（CO）、每搏输出...