内热针治疗寒湿型腰痛的随机对照研究*武欢金玮周玉梅徐芸张照庆#(湖北省武汉市第三医院武汉430000)摘要：目的：观察内热式针灸针治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法：60例寒湿腰痛患者随机分为内热针组和温针组，每组30例。内热针组采用内热针治疗，温针组采用温针灸治疗。结果：内热针组治疗后有效率为93.3%,温针组为70.0%；治疗后内热针组JOA评分、VAS评分及中医症状体征积分与温针组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05),内热针效果较佳。结论：内热针与温针灸相比能够更加明显地改善寒湿腰痛患者的疼痛及各项功能，H更为安全、环保。关键词：寒湿型腰痛；内热针；温针灸；随机对照试验LowBackPainofCold-dampnessTypeTreatedwithInternalHeatingAcupunctureNeedle：aRandomizedControlledTrialWUHuan,JINWei,ZHOUYu-mei,XUYun,ZHANGZhao-qing(TheThirdHospitalofWuhan,Wuhan430000)Abstracts:Objective:Tocomparethedifferenceintheefficacyonlowbackpainofcold-dampnesstypebetweeninternalheatingacupunctureneedletherapyandwarmingneedlemoxibustiontherapy.Methods:Sixtycasesoflowbackpainofcold-dampnesstypewererandomizedintointernalheatingacupunctureneedlegroupandwarmingneedlemoxibustiongroup(30casesineachgroup).Results:Thetotalefficacyratewas93.3%intheinternalheatingacupunctureneedlegroup,and70.0%inthewarmingneedlemoxibustiongroup.TherewasstatisticallysignificantdifferenceintheJOAscore,VASscoreandthesymptomandphysicalsignsscoreoflowbackpainofcold-dampnesstypebetweenthetwogroups.Conclusion:Internalheatingacupunctureneedleisaneffectivewaytotreatlowbackpainofcold-dampnesstype.Thistherapyischaracterizedasmuchsaferoperationandlesspollution.Keywords:Lowbackpainofcold-dampnesstype;Internalheatingacupunctureneedle;Warmingneedlemoxibustion;Randomizedcontrolledtrial中图分类号：R245.31文献标识码：B腰痛是一种常见、多发的临床症状，腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰肌劳损、腰椎滑脱等疾病均可引起腰痛。《医宗金鉴•腰痛总括》论述腰痛：“腰痛肾虚风寒湿，痰饮气滞与血癖，湿热闪挫凡九种，面忽红黑定难医”，现代学者主要将腰痛分为寒湿型、湿热型、肾虚型、瘀血型四型⑴。其中寒湿型腰痛是以腰部冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天加重为主要症状的一类病证，具有病情缠绵、易反复的特点⑵，临床治疗相对困难。内热针是在宣蛰人银质针导热疗法的基础上，对针具的材料及导热模式进行改良创新，用以治疗软组织损伤疾病的密集型针刺方法。本课题选取寒湿型腰痛患者，分别施以内热针、温针灸治疗，通过观察患者临床症状的改善证实内热针治疗的有效性及安全性。现报道如下：I资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2015年12月我院收治的寒湿型腰痛患者60例,男29例，女31例,年龄24〜58岁,平均年龄（44.1±8）岁，腰痛病程（3.2土2.1）年。西医诊断包括慢性腰肌劳损、慢性腰筋膜炎、慢性腰扭伤、腰椎间盘突出等病症。所有患者按入组先后随机数字表法分为内热针组和温针组，每组30例。两组患者的年龄、病程、病情等分布情况差异均无统计学意义（P>0.05）,组间具有可比性。见表1。由于治疗疗效比较试验环节无法进行双盲或单盲法操作，故在临床试验过程中，仅对临床治疗者、疗效评价者、资料收集者和统计分析工作者分离，并对疗效评价者、资料收集者和统计分析工作者采用盲法，以尽量避免可能的偏倚。表1两组患者一般资料对比（丘土s）頑n男（例）—女（例）年龄（岁）月）内热针组30121843.25±8.77237.59±20.94温针组30171344.94±7.96338.56±31.151.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》⑶拟定：（1）有反复发作的腰痛史；（2）腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重，舌苔自腻，脉沉；（3）有一侧或两侧舐脊肌轻度或中度压痛，腰腿活动一般无明显障碍；（4）腰部X线检查未见阳性体征。1.3纳入标准符合上述诊断标准；患者治疗前均未行系统治疗；坚持完成内热针和温针治疗者；按...