三种不同皮瓣修复口腔颌面组织缺损的临床效果方亦鸿欧阳奇明【摘要】目的：研究三种不同皮瓣修复手术的运用，及其对口腔颌面组织缺损患者的治疗产生的不同影响。方法：将2015年2月-2016年11月来笔者所在医院治疗，并确定患有该病的患者采用不同的方式进行治疗，在得到其同意的基础上，将其设定为研究对象。其中采用胸大肌皮瓣治疗的有12例；采用前臂皮瓣治疗的有25例；采用股前外侧皮瓣治疗的有30例。在手术后进行实时观察，比较其治疗效果的差异，以及并发症发生率，观察周期为手术后的3～12个月。结果：三种方式的治疗效果均比较明显，治疗有效率均为100%，三组之间数据差异无统计学意义（P>0.05）。三种方法并发症发生率比较差异也无统计学意义（P>0.05）。结论：三种方法对该病的治疗都有较好的效果，在不同部位选取皮瓣对该病的治疗没有负面影响，降低了治疗难度，对患者的口腔健康有所帮助。三种方式都可以进行推广，在使用时根据患者不同情况进行选择。【关键词】皮瓣修复；口腔颌面组织缺损；临床效果doi：10.14033/jki.cfmr.2017.22.080B1674-6805（2017）22-0150-02口腔颌面组织缺损治疗较为困难，需要考虑的因素较多：一方面，要保证口腔的生理状况不受影响，能够进行正常的生命活动，例饮水、进食等；另一方面，要不影响其面部的表情表现力，例如能够正常的咧开嘴笑；还要保证患者的美观不受影响，在视觉上没有异于常人的表现。这种疾病一般是因为对其内部的恶性肿瘤进行切除，难免对组织的破坏；也有部分是口腔颌面的感染造成其组织的缺失；还有是是由于外伤引起的。传统的治疗采取伤口附近位置的皮瓣进行恢复治疗，这一方法的效果不明显。随着医学水平的提升和对理论运用能力的加强，从其他部位选取皮瓣进行修复也受到了重视。面部皮肤血管含量多，皮肤较薄且质地柔嫩，为皮瓣的生长恢复提供了良好基础。本文主要对以下三种方式修复进行了研究：采用胸大肌皮瓣治疗、采用前臂皮瓣治疗、采用股前外侧皮瓣治疗，以下是主要的研究内容。1资料与方法1.1一般资料将2015年2月-2016年11月来笔者所在医院治疗，并确定患有该病的患者采用不同的方式进行治疗，在获得其同意的基础上，将其设定为研究的对象。其中采用胸大肌皮瓣治疗的12例：男5例；女7例；年龄17.5～63.4岁，平均39.2岁；颊黏膜癌4例，口底癌4例，下颌牙龈癌2例，基底细胞癌1例；外伤1例。采用前臂皮瓣治疗的25例：男12例；女13例；年龄18.3～61.5岁，平均39.5岁；颊黏膜癌8例，口底癌9例，下颌牙龈癌4例，基底细胞癌2例，外伤2例。采用股前外侧皮瓣的30例：男13例；女17例；年龄18.6～62.8岁之间，平均39.8岁；颊黏膜癌11例；口底癌8例；下颌牙龈癌5例；基底细胞癌1例；患坏疽性口炎3例；外伤2例。1.2分组标准（1）患者具有该修复方式的治疗指征，且满足治疗的要求。（2）创口在5cm×7cm～6cm×10cm，且都处于外露的状态，选择胸大肌皮瓣治疗[1]。（3）创口在6cm×10cm～8cm×12cm，且都处于外露的状态，选择前臂皮瓣治疗。（4）创口在8cm×12cm～12cm×24cm，选择股前外侧皮瓣治疗。（5）年龄>75岁的患者，不进行此项治疗，因为他们的身体机能差，皮瓣生长恢复效果差。（6）因个人原因未完成治疗的，或者资料不全面的，也不进入试验中[2]。1.3方法1.3.1胸大肌皮瓣选取标准和方法这一治疗需要注意以下的几点：第一，很多男性的皮瓣采集区域比较隐蔽，可以直接进行缝合；大多数女性的皮瓣采集会影响到其乳房。第二，可运用的范围，创口在5cm×7cm～6cm×10cm，且创口都处于外露的状态，选择胸大肌皮瓣治疗。第三，可以在以下区域使用该治疗，头颈部位、乳房胸部、面颊部位、口腔组织缺损[3-4]。1.3.2前臂皮瓣选取标准和方法这一治疗需要注意以下几点：第一，适合用在器官的重新生长上；另外口底软组织也可使用这一方法进行修护。第二，创口在6cm×10cm～8cm×12cm，且创口都处于外露的状态，选择前臂皮瓣治疗。第三，这种治疗方式的口径较大，治疗的成功率较高，是游离移植运用较多的方法。其血管比较恒定，为伤口愈合的营养吸收提供了较好的通道。1.3.3股前外侧皮瓣选取标准和方法这一治疗需要注意以下几点：第...