探讨脑卒中重度偏瘫患者实施早期步行训练的临床疗效朱彤2赵东娜1李秀慧1王锦梅2王丽艳2吴玉清11•开滦总医院河北唐山063000;2•开滦总医院康复医院河北唐山063000【摘要】目的探讨脑卒中重度偏瘫患者实施早期步行训练的临床疗效.方法随机将脑卒中重度偏瘫患者分为观察组和对照组，两组患者均给予常规康复治疗，观察组同时进行步行训练•训练后第1、30、60天分别进行运动功能及日常牛活活动能力的评价.结果治疗前，两组患者的运动功能以及日常牛活活动能力差异无统计学意义(P>0・05)；第30天、第60天，观察组的运动功能及日常牛活活动能力评分均比对照组高•结论脑卒中早期步行训练可提高重度偏瘫患者的治疗率.【关键词】脑卒中偏瘫步行训练ExploretheclinicaleffectofearlywalkingtraininginstrokepatientswiththeSeverehemiplegia【Abstract]objectiveToexploretheclinicaleffectofearlywalkingtraininginstrokepatientswiththeSeverehemiplegia•MethodPatientswererandomlydiGvidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thetwogroupsweregivenconventionalrehabilitation,whiletheobservationgroupwastrainedbywalking・Aftertraining,30,60,firstdaysrespectively,theevaluationofsportsfunctionanddailylivingactivity.ResultBeforetreatment’therewerenosignificantdifferGencesinmotorfunctionandactivitiesofdailylivingbetweenthetwogroups(P>0.05)；30and60days,theexercisefunctionanddailylivingactivityoftheobservaGt[iKoneygrwoourpdsw]erehigherthanthoseinthecontrolgroup.ConclusionToimprovethetreatmentofpatientswithhemiplegiainTheearlystageofcerebralapoplexy・Stroke;Hemiplegia;Walkingtraining;【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0329-02脑卒中在临床上具有发病率、致残率、复发率、病死率高等特点，而偏瘫又是致残的主要表现形式，是常见的临床运动功能障碍之一'严重影响了患者心理应激和日常生活，给家庭和社会带来了沉重负担•早期的康复治疗可以降低致残率，提高患者的生活质量，这已经得到了国际上的公认•但在早期康复治疗的吋间上、方法上却没有明确的定论[1]•本研究拟通过对偏瘫患者实施早期步行训练来观察患者功能康复的影响,现报告如下.1资料与方法1・1研究对象选取本院2011年1月至2013年1月在我科住院的62例脑卒中偏瘫患者，其中男性39例，女性23例，年龄39-75岁，平均年龄(56・8±14・32)岁;随机分为观察组和对照组各31例.其中纳入标准为：1.对本研究知情，签署知情同意书，并自愿参与研究；2•诊断标准符合1995年全国第四次脑血管病学术会议中制定的脑卒中的诊断标准[2];3・经头颅CT或MRI检查确诊的初发患者;4.一侧肢体功能障碍，均无膝关节外伤或疼痛引起的影响测试的因素;5.无明显平衡障碍;6・生命体征平稳，病情不再进展•两组患者在性别、年龄、病程及偏瘫等方面的一般资料的比较均无统计学差异，详见表1.1・2研究方法两组患者均采用专科治疗和常规康复训练•对照组在患肢屈觀屈膝关键肌群的肌力达到3级、站立平衡达到2级之前暂不进行步行训练;观察组则在常规康复治疗的同时进行早期步行训练.1・3评定方法两组患者分别在训练第一天，第30天及第60天进行步行能力及步态分析、下肢运动及平衡功能、日常生活活动功能的评定・1・3.1步行能力及步态分析采用功能性步行分级量表(functionalambulationcategory,FAC)[3]进行评定:分0~5级(0-5分),0级:不能步行或着需要2人或以上的协助;1级:需要1人连续不断得帮助才能行走;2级:需要1人在旁以不间断的接触身体帮助才能行走，步行不安全;3级:需1人在旁监护或用言语的指导，但是不接触其身体;4级:在平地上独立的步行，在楼梯或斜坡上行走需要帮助;5级:任何地方都能独立步行・1・3.2下肢运动及平衡功能采用简式(Fugl—MeyAssessment,FMA)&［4］进行评定:下肢总共17项，各项最高分值为2分，共34分.1・3.3日常生活活动功能采用改良的巴氏指数(Barthel)评定量表进行效果评定［4］：100分为生活独立自理，60分以上，生活大部分自理;41~60分,生活部分自理...