骨化二醉冲击治疗尿毒症继发性中状旁腺功能的策略分析・Czm447{display:none;}［摘要］目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将2011年2月〜2013年1月木院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究，根据患者意愿分为A、B纟R,均接受低钙透析治疗，在此基础上A组患者接受骨化三醇常规治疗,B组患者接受骨化三醉冲击治疗。连续治疗8周，对比两组患者血清钙(6)、磷(P)和甲状旁腺激索(PTH)指标和不良反应的差异性。结果与A组比较，B组患者血清6、P、PTH水平较低，不良反应发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性，值得临床推广应用。［关键词］骨化三幌冲击疗法；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进［中图分类号］R582+.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)09(c)-0078-02继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析的尿毒症患者常见的严重并发症z—,可引起全身多系统、多器官损害，对患者的预后情况不利。本院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进，临床疗效满意，现报道如下。1资料与方法简历大全/html/jianli/1」一般资料将2011年2月〜2013年1月木院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究,均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现，部分患者伴有骨折。血清钙(Ca)<2.75mmol/L；磷(P)<2.26mmol/L；甲状旁腺激素(PTH)≥300pg/ml,并排除原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺切除手术史、近半年糖皮质激素用药史、严重心脑血管疾病、近2周维生素D制剂、钙制剂用药史、恶性肿瘤、精神异常、严重感染、肝功能异常、未成年人、妊娠期、哺乳期妇女等［1］。根据患者意愿分为A、B组，A组35例，其中，男性24例，女性11例；年龄25〜64岁,平均(52.34±6.28)岁;体重49〜70kg,平均(60.12±5.63)kg；原发肾病病程2〜10年，平均(5.36±1.72)年；原发肾病包括慢性肾小球肾炎15例，紫瘢性肾炎3例，多囊肾4例，糖尿病肾病8例，高血压肾病5例。B纟H.48例，其中,男性30例，女性18例;年龄22〜65岁，平均(53.15±6.37)岁；体重50〜72kg,平均(60.08±5.48)kg；原发肾病病程2〜12年,平均(5.5l±1.80)年；原发肾病包括慢性肾小球肾炎21例，紫瘢性肾炎5例，多囊肾6例，糖尿病肾病10例，高血压肾病6例。两组患者性别、年龄、体重、病稈、原发肾病类型等一般资料，并异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。作文/zuowen/1.2治疗方法所有患者均使用含62+浓度为1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液进行低钙透析治疗，透析液流量为500ml/h,透析时间为4h/次，3次/周。A组患者在此治疗基础上接受骨化三醉胶丸(商品名：罗盖全，徳国R.P.SchererGmbh&Co.KG生产，上海罗氏制药有限公司分装，规格：0.25μg,国药准字J20100056)常规治疗，齐!J量为0.25μg/次，2次/d［2］0B组患者在此治疗基础上接受骨化三醇胶丸冲击治疗，齐I」量为2.0μg/次，2次/周［3］连续治疗8周，对比两组患者血清C“、P和PTH指标的差异性。1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血清Ca、P、PTH指标的比较与A组比较，B组患者Ca、P、PTH明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)(表Do2.2两组不良反应发生率的比较与A组比较，B组患者不良反应发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。3讨论在肾功能发生衰竭的早期阶段，患者体内Ca、P代谢发生紊乱，主要表现为高磷、低钙血症。在慢性肾功能衰竭发展至中晩期，肾小球滤过率>25ml/min,通过低钙和继发性PTH水平增高而增加对lα■疑化酶的刺激，使血浆Ca、P维持相对正常的水平，但这是以PTH分泌增加为代价的。随着肾功能的进一步恶化，发展至尿毒症期时，高磷、低钙血症加重，甲状旁腺大量分泌PTH,引起继发性甲状旁腺功能亢进［4］。1,25-(OH)2D3产生的原始部位在肾脏，当肾功能衰退时，导致1,25-(OH)2D3产生下降。当机体1,25-(OH)2D3处于较低水平时，对PT...
