高考考生静脉采血晕针相关因素和护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0253-02晕针多为血管迷走神经反应，由多种因素引起，如恐惧、疼痛、空腹等。由于外界的强烈刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，引起暂时性广泛脑血流量减少，从而发生晕厥［1］。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁甚至休克，如不及时处理，将会出现严重后果。1临床资料我院2012年共体检高考考生8952人，男性5230例，女性3722例，平均年龄17岁。其中发生晕针36例，男性11例，女性25例，年龄最小16岁，最大20岁；抽血前有晕针先兆的7例，抽血中晕针的12例，拔针后晕针的17例。大多数出现头晕、胸闷、心慌、面色苍白、突然晕倒，严持续数秒或数分钟后自行苏醒，无后遗症，未完成抽血者，经医护心理指导及改变抽血体位，能顺利完成抽血操作。2晕针的相关因素分析2.1心理因素精神紧张是造成晕针的主要原因之一。患者由于精神过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋、血压下降、脑供血不足而发生晕针［2］。现在的考生独生子女所占的比例越来越大，平时就是娇生惯养，独立生活能力差，受挫经历少，难以独自承担挫折和困难，因此，他们在适应环境，心理承受能力及自我调节能力等方面相对较差；很多考生是从来没有参加过体检的，加之，高三的学习本来就很紧张，更加重了学生的心理压力，从而诱导晕针的发生。2.2机体状态三月份是学生做最后冲刺阶段，饮食和睡眠都会受到不同程度的影响，导致学生身心疲惫，神经机能不稳定，容易发生晕针。体质虚弱者，空腹、饥饿、等状态下，患者机体处于应激状态，迷走神经兴奋，引起短暂的血管扩张，外周血管阻力下降，有效循环血量不足，血压下降，脑血流量下降发生晕针。但由于个体差异，部分人员抽血时心情特别紧张，刺激对消化系统影响非常明显，可使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃蠕动加剧，此时处于空腹状态，易出现虚脱，诱发晕针。2.3环境因素天气寒冷，每年的高考体检都在3月初,一般的学校采血点都设在操场上，有的学生为了方便采血，特意穿得单薄一点，还有的女生为了风度，少穿衣。我们的采血时间是早上的7点开始，很多考生在6点半就开始去排队了，在寒冷环境中站着排队半小时左右才得以采血。寒冷刺激，使全身血管收缩，加上人员拥挤，声音噪杂，使采血者心情烦燥、焦虑，促使晕针发生。2.4疼痛刺激疼痛是人体对具有伤害刺激的一种反应，一定强度的痛觉刺激能使组织损伤而释放致病物质，作用于游离神经末梢，引起痛反应，静脉采血时对皮肤神经末梢产生刺激，引起疼痛，全身高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。因为年轻人心理反应性较敏感抽血时注意力高度集中，对疼痛的感受更加敏感，注意力对疼痛的影响极为重要，疼痛时如果把注意力分散到其他事物上，对疼痛的敏感性就会降低。有些人疼痛阈值低，对疼痛刺激反应敏感，尤其在空腹状态下采血，或穿刺技术不够熟练，反复多次穿刺引起疼痛时，更容易导致晕针发生。生活实践证明，疼痛时患者情绪如良好，则疼痛感受变轻，而当焦虑或抑郁时疼痛便加重，焦虑常引起痛阈降低，这意味着疼痛更容易出现。大部分学生对静脉穿刺感到陌生，从而产生焦虑及恐慌的情绪导致痛阈值降低，疼痛引起的刺激使全身神经高度紧张，反射性引起全身小血管扩张，血压下降，脑供血不足而发生晕针。2.5体位因素由于学生体检存在人员较多，时间相对较短的特点，体检抽血时一般采取坐位，由于体位原因，重力作用使血液蓄积于下肢，回心血量减少，收缩压下降,影响脑部供血而发生晕针。3护理对策3.1心理护理在静脉采血时我们采取了分散注意力的方法，消除学生的紧张心理，静脉采血过程中主动与学生交谈，了解他们的学习情况，志愿读那一所大学等等，分散其注意力，使学生在交谈的过程中完成静脉采血操作，减轻了进针时的疼痛，缓解了见血晕针的恐惧心理。护士不能有效缓解患者的不良情绪，或者用激烈的言行刺激患者，会加重患者的不良情绪，促使患者出现晕...