神经源性吞咽障碍的摄食管理及营养支持上海护理2008年1月第8卷第1期[2胡文铎.崔,杰,高许_j日主编.国家摹本药物及新特药临I未指南[M].天津:科技翻译出版公司.1996.498.[3]石向群,王运良.脑卒中后吞咽障碍鼻肠内营养支持治疗实施模式的探讨J].河南实用神经疾病杂志,2002,5(6):23.[4:周迎春.李龙丽.食管癌术后肠内营养的护理250例[J.中国实用护理杂志.2004,20(1B):12.[5j周小波.裘丽君.杨丽黎,等.螺旋型鼻肠管在重症颅脑损伤患者肠内营养治疗中的应用J].中国文用护理杂志.2004,20(3A):39.[6李宁.肠屏障功能障碍及我们的对策J]中国实用外科杂志.2000,20(1):35[7彭承宏,彭淑牖.肠内营养的临床应用及并发症处理J].中国实用外科杂志,1995,15(6):362—364[8]郑家驹肠内营养的实施与进展[J.临床内科杂志,2005,22(2):76—78『9Bndok~G.HarsamiL,PapA,eta1.Efteetofenteralnutritiononexocrinepanereaticfunetion:J].AmJSurg,1991,161(1):144.148[10陈丽莉,未捷.急性出血坏死性胰腺炎术后早期实施肠内营养的临床研讨[J].巾剧普外基础与临I术杂志,1999,6(6):355.356.n1KalfarentzosF.KehagiasJ,MeadN,eta1.F;nteralnutritiollisSU—1)el1inrtoparenteralrnllritiouinsevereacutepancreatitis:resultsofarandomizedprosper?tiretrialJj.BlJSurg,1997,84(12):l665.1669.12黎介寿成人短肠综合征的治疗进展:J].肠外Lj肠内营养,?75?2005.12(5):257—259[13]任建安.黎介寿肠瘘治疗的现状及发展趋势[Jj.中国实用外科杂志,2002,22(1):32—33.『14]任建安,王革非.工新波,等.肠外瘘病人肠内营养支持临睐应用研究J.肠外与肠内营养,2000,7(4):204—209.『15]CarrCS,LingKD,BoulosI,etalRandomizedtrialofsat)tyant]effieac3of”immediatepostoperati~eenteralte’edinginpatientsUn—dergoinggastrointestinallesectinnJ].BMJ.1996.312(6):869.871[16]燕敏,纪福,李琛,等.胃癌术后早期肠内营养与全肠外营养的临昧研究[J].外科理论与实践,2000,5(1):17—19.17:颜廷华.李开梓,苏忠学.胃癌病人围手术期营养支持探l『[J].腹部外科,2000,13(4):215—217.[18]黄沽大.肝脏移植的理沦与实践:M].广州:J.东科技出版社,1998202.[19JanuP,LiJ,RenergaKB,ela1.Heeover~,ofgut—assoeiatedllymphoidtissuesanduppe~respiratoDtractimmunityafterparen’termnutrition『JAmSurg,1997,225(6):707—717[2O:江华,蒋术明,李波,等.肠外营养临床有效性的大样本临床研究与系统评价:J中国临床营养杂志,2003,11(1):13.21刘琼.潘秀花.食道癌术后早期肠内营养的临床廊用J1.医学理论与实践,2005,18(4),452454.f22]李斌,吴艳.危重病人经鼻.肠营养管持续肠内营养支持的护理J:肠外与肠内营养,2003,10(3):191『23张宁,严谨.肝硬化门静脉高压症围于术期经鼻饲肠lq营养的护理J1.解放军护理杂志,2/)03.20(3):68—69.神经源性吞咽障碍的摄食管理及营养支持金鹤(上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院,上海200020)关键词:神经源性吞咽障碍;营养支持;摄食管理:R473.5文献标识码:A:1009—8399(2008)01-0075-04吞咽障碍是神经系统疾病[}J常见的合并症,由神经系统疾病引起的吞咽障碍称之为神经源性吞咽障碍,约占脑卒中发病率的50%可引起脱水,营养不良,误吸,吸人性肺炎甚至室息等并发症,是影响神经功能康复的危险因素之一.=近20年来,随着研究的不断深入,对神经源性吞咽障碍的摄食管理和营养支持也有了许多进步:现将其综述如下.收稿日期:2007—10-15作者简介:金鹤(1967.),女,主管护师,大专,主要从事神经内科护理?1分期正常吞咽过程分为口腔期,口因喉期和食管期,它fi’】分别为随意运动,反射运动和蠕动运动.脑卒中引起的神经源性吞咽障碍常发生在口腔期和咽喉期,主要由球麻痹或假性球麻痹引起2评价2.1吞钡x线荧光透视检查(VFSS)目前认为吞钡x线荧光透视检查(VFSS)是诊断吞咽障碍,确定V1咽功能紊乱?76?机制的”金标准”53.VFSS是在透视下观察患者吞咽不同黏稠度的由钡剂包裹的食团和不同容积的食团的情况,通过从侧位及前后位成像对吞咽的不同阶段的情况进行评估,并通过录像将吞咽全过程的图像资料完整地记录下来,便于进行详细的评估和分析.此方法受患者自身条...