无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果观察[摘要]目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法将我院收治的60例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组：对照组采用传统疝修补术治疗，观察组采用无张力疝修补术治疗；比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组手术时间、术后恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无张力疝修补术与传统疝修补术相比，手术时间短，术后患者恢复快，操作方便简单，无明显不良反应发生，值得临床推广应用。[关键词]无张力疝修补术；腹股沟疝；治疗[]R587.2[文献标识码]B[]1673-9701（2012）02-0135-02Theclinicaleffectofnotensionherniarepairintreatmentofgroinhernia:aclinicalanalysisXIAOFeiyueYanchangCountyPeople'sHospitalinShanxiProvince,Yanchang717100,China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofnotensionherniarepairinguinalherniaoperation.MethodsSixtycasesofgroinherniapatientsofourhospitalwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Controlgroupusethetraditionalherniarepairoftreatment,theobservationgroupusenotensionherniarepairoftreatment,comparedtreatmenteffectandadversereactionconditionbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgroupoperationtimepostoperative,recoverytime,significantlyshorterthanthecontrolgroup,therewasstatisticalsignificance(P＜0.05).Therewasnostatisticalsignificance(P＞0.05)inadversereactionconditionbetweeningroupsConclusionNotensionherniarepairoperationcomparewiththetraditionalherniaoperation,thetimeisshort,thepostoperativepatientsrecoverfast,convenientoperationsimple,noobviousadversereaction,worthtoapplicationatclinical.[Keywords]Notensionherniarepair;Groinhernia;Treatment腹股沟疝为发生于腹股沟区的腹外疝，多由先天性解剖异常及后天性腹壁薄弱或缺损所引起。自***年美国外科医师Lichtenstein提出无张力疝修补术的新概念以来，因其具有手术创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快等优点，这一技术迅速在疝修补术中推广开来[1]。本研究对我院2005年7月~2010年8月收治的60例腹股沟疝患者，采用前入路腹膜前无张力修补术治疗，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例腹股沟疝患者，男45例，女15例；年龄20~80岁，平均年龄45.5岁。其中斜疝42例，直疝18例，合并糖尿病、高血压、心脏病、慢阻肺哮喘、前列腺增生34例。随机分为对照组和观察组各30例，两组患者的性别、年龄、病情等一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准参考胡天平的诊断标准进行[2]。即通过详细询问患者病史，尤其是腹部肿块史，取患者站立位，检查腹部肿块，同时做咳嗽试验及手法回纳。X线片提示肠胀气、呈阶梯状气液平等肠梗阻征象。CT提示疝囊解剖位置及疝内容物。1.3治疗方法对照组采用传统疝修补术。硬膜外麻醉或局部麻醉，常规消毒、铺巾，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，沿耻骨上方皮肤横纹，于内环处行横切口，长约2~3cm，切口在外环口垂直向上与皮横纹交叉点处。显露疝囊颈后，高位结扎、贯穿缝扎，然后切除疝囊。视疝的大小及类型分别行Bassini法、Ferguson法或Mcvay法修补。观察组采用无张力疝修补术治疗。采用填充式网塞及成形平片、预载式网片，连续硬膜外麻醉，作腹股沟疝斜切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，常规方法找到疝囊，游离精索至疝囊颈，内环口处结扎疝囊颈，对于直疝患者，不打开疝囊，由内环至耻骨结节切开腹横筋膜后，将疝囊与腹横筋膜粘连处松解回纳。对于斜疝患者，于内环处找到疝囊并游离，小疝囊直接回纳，大疝囊于内环口处横断，关闭近端疝囊，从精索内侧游离，远端旷置，然后钝性分离扩大此间隙，至半径呈5~6cm，形成精索腹壁化。然后将网塞固定于髂耻束、腹直肌鞘外缘等坚韧组织，平片平铺于游离精索下方，补片向内超过腹股沟韧带及耻骨梳韧带，向外超过内环口外侧2cm...