高血压患者血管内皮功能障碍与血压变异性(青海大学附属医院心血管内科青海西宁810000)【摘要】血压变异性(bloodpressurevariability,BPV)与高血压患者靶器官损害有一定关系，近年国内外关于血压变异性与靶器官损害相关的研究也屡见报道。血管内皮细胞通过产牛大量强效血管活性物质，包括血管舒张因子NO和收缩因子内皮素ET-1等，对心血管功能的调节起着关键性的作用。内皮功能改变会引起内皮依赖性舒张功能异常、血管痉挛性收缩等，从而影响高血压的发展，促成或加速靶器官损害及并发症发牛。【关键词】血管内皮功能障碍；血压变异性；高血压【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0005-02Highbloodpressureinpatientswithvascularendothelialdysfunction,andbloodpressurevariabilityYangQi.LiuWeijun(correspondingauthor).AffiliatedHospitalofQinghaiUniversity,QinghaiProvince,Xining810000,China【Abstract]Bloodpressurevariability(bloodpressurevariability,BPV)hasrelationshipwithhypertensiontarget-organdamage.Inrecentyears,domesticandforeignresearchonbloodpressurevariabilityassociatedwithtargetorgandamagefrequentlyreported.Vascularendothelialcellsbyproducingalargenumberofpotentvascularactivesubstarices,andineludesNOvasodilatationfactorsandshrinkagefactorsuchasendothelinET・1,fortheregulationofcardiovascularfunctionplayakeyrole.Endothelialfunctionchange,cancauseabnormalendothelium-dependentrelaxingfunction,spasmodiccontractionofbloodvesselsandsoon,whichaffectthedevelopmentofhighbloodpressure,causeoracceleratetargetorgandamageandcomplications.[Keywords[Vascularendothelialdysfunction;Bloodpressurevariability;Highbloodpressure血管内皮细胞可分泌多种血管活性物质，对于维持血管壁的张力、血液的流动具有重要作用，但同吋，血管内皮也最容易受到各种有害物质的侵袭，导致动脉粥样硬化和小动脉闭塞，在高血压的发生发展中扮演了极其重要的角色，是“内皮一高血压一心血管事件”链的始动因子和载体⑴。血管内皮能够分泌舒血管和缩血管物质，对循环系统的功能特别是血压具有调节作用［2］。老年高血压异常伴有血压变异性改变及昼夜节律异常，血压昼夜节律异常会导致心脑血管等靶器官损害，是心脑血管事件和病率死强有力的预测因子［3］。本文主要对高血压患者血管内皮功能障碍与血压变异性的关系进行综述如下。1.血管内皮功能血管内皮细胞是一层连续覆盖整个血管腔表面的扁平细胞，其不仅是血液与血管之间的机械性保护屏障，而口也是机体的代谢内分泌器官，可分泌多种血管活性物质，调节血管收缩及舒张状态、维持凝血和纤溶系统的平衡、抑制血小板聚集、抑制炎症细胞与内皮细胞间的黏附等［6］。血管内皮细胞不仅是人体最大的分泌器官，并口还是多种活性物质的靶器官［7］。1980年Furchgott［4］等首次发现的血管内皮舒张因子(endotheliumderivedrelaxingfactor,EDRF),现已证实为一氧化氮，是体内最重要的舒血管物质［5］,内皮细胞表达的一氧化氮合成酶(endothelialnitricoxidesynthase,eNOS)继而产生一氧化氮。1.1内皮功能障碍与高血压当血管内皮细胞受损吋，内皮细胞合成和释放的血管活性物质的平衡则出现紊乱，一氧化氮和前列环素等舒张血管物质的合成减少或降解加快，同时内皮素等收缩血管物质合成增加，继而出现血管内皮功能障碍⑻。血管内皮受损与高血压关系密切，内皮功能受损既是高血压的成因，又是高血压的结果，两者病理生理机制关系密切［9］。原发性高血压患者的血管内皮功能的几乎都有减退，而血管内皮损伤的程度可以部分的反映出高血压患者病情的严重程度，并有研究表明内皮功能障碍还有一定遗传倾向。内皮细胞受损后，内皮细胞释放的血管活性物质破坏了自身调节系统的平衡，导致内皮素合成增多、一氧化氮的合成和释放减少，影响ET/NO的协调状态，继而影响血管张力，使之调节紊乱、内皮舒张功能下降、收缩功能增强、血管壁结构改变等，导致血压升高。但内皮功能障碍与...