B超、CT引导下经皮穿刺活检在诊断胸部疾病的临床应用吴宏林扬州洪泉医院呼吸内科江苏扬州225200【摘要】目的探讨B超、CT引导下经皮穿刺活检对胸部病变诊断的临床应用价值.方法回顾性分析2006年8月至2014年6月间81例经B超或CT定位引导下应用NIPRO一次性半自动活检针经皮穿刺活检资料，病理学检查资料及随访结果.结果81例患者肺内病变65例，胸壁病变9例，纵隔病变7例;病灶穿刺成功率100%.确定病理诊断79例(97.5%)(恶性肿瘤52例，其中鳞癌22例，腺癌18例，小细胞癌7例，恶性淋巴瘤3例,侵袭性胸腺瘤2例;炎性病变17例；结核9例;梭型细胞肿瘤3例).术后并发症发生率17.3%,气胸7例，咯血5例，血胸2例，均无需特殊处理.结论B超、CT引导下经皮穿刺活检成功率与病理诊断率高，安全性可靠，可为临床在诊断及治疗胸部疾病上提供可靠依据.【关键词】经皮穿刺活检；胸部疾病；病理学检查Bultrasound,CTguidedpercutaneousbiopsyinthediagnosisofchestdiseasesinclinicalapplicationWuHong—lin(DepartmentofRespiratoryDiseases,YangzhouHongquanHospital,Yangzhou225200)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheBultrasound'CTguidedpercutaneousbiopsyinthediagnosisofchestlesions.MethodsRetrospectiveanalysisof2006Augustto2014June81casesofBultrasoundorCTguidedbyNIPROdisposablesemiautomaticbiopsyneedlepercutaneousbiopsydata,pathologicaldataandfollow—upresults.Results81caseso(f65patientswithlunglesions,9casesofchestwalllesions,7casesofmediastinaldisease;lesionpuncturesuccessrateof100%.Determinethepathologicaldiagnosisof79cases97.5%)(52casesofmalignanttumor,including22casesofsquamouscellcarcinoma,adenocarcinoma18cases,7casesofsmallcellcarcinoma?malignantlymphomain3cases,invasivethymomain2cases;inflammatorylesionsin17cases;9casesoftuberculosis;spindlecelltumor:areportof3cases）.Thepostoperativecomplicationratewas17.3%,7casesofpneumothorax,5casesofhemoptysis,2casesofhemothorax,withoutspecialtreatment.ConclusionBultrasound'CTguidedpercutaneousbiopsysuccessrateofthehighrateof[KpeaythwoloorgdiscaIldiagnosiszsafetyandreliable,whichcanprovideareliablebasisforclinicaldiagnosisandtreatmentofchestdiseasesin.Percutaneousbiopsy;Chestdisease;Pathologicalexamination【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12—0066—01胸部疾病尤其是胸壁、肺内及纵隔内的结节、占位性及磨玻璃样病变，由于其具右多样性或不典型性，往往临床及影像难以诊断，需要组织病理学检查来明确诊断，这时，在B超、CT引导下经皮穿刺活检术往往是最佳的选择.现将我院2006年8月至2014年6月间81例B超、CT引导下经皮穿刺活检结果总结如下.1资料与方法1.1一般资料81例中，男性48例，女性33例，年龄27〜86岁，平均年龄67岁.所有患者在行活检术前常规行血常规、凝血功能、胸部CT平扫及增强等检査;充分了解病灶与血管的关系及病灶内情况.术前均向患者及家属说明穿刺活检的0的、必要性及存在的风险情况，并签署特殊检查知情同意书.1.2方法①准确定位和选择穿刺点:与胸壁相连的占位病灶使用B超定位，其余均采用螺旋CT定位，参考术前CT片，根据病灶位置不同，患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位或坐位（采用B超定位吋），尽量选择病灶与体表最短距离,同吋患者既舒适又容易保持的体位.B超采用直接探查定位并测量病灶距定位点皮肤的最近及最远距离，从而计算进针深度.CT定位采用薄层（层厚2.5mm）平扫病灶范围后选择最佳层面，通过在体表放置纵行金属丝结合所选层面的CT激光定位线形成“十”形来确定穿刺定位点，并用圆珠笔标记;在CT屝幕穿刺点层面上测量进针深度及角度.穿刺进针点与病变的距离相对较短并II要避开骨骼、气管、较粗血管及神经等组织结构.采用CT定位吋，术中根据扫描情况实时调整针尖位置方向至满意为止.②穿刺针的选择:81例均应用NIPRO—次性半自动活检针.③穿刺切取病变组织:常规消毒，铺巾，用1%利多卡因5ml局部麻醉至...