小儿气管（支气管）异物临床路径一、小儿气管（支气管）异物临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为气管异物/支气管异物（ICD-10：T17.401/T17.501）。行支气管镜检查术(ICD-9-CM3:33.2301)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.症状:误呛异物后咳嗽或突发咳嗽、慢性咳嗽治疗无好转、或突发气喘及呼吸困难，严重者可出现窒息、呼吸衰竭等表现。2.体征:支气管异物肺部听诊常有一侧呼吸音低，气管内活动异物可听到气管撞击声，张口呼吸可听到哮喘样喘---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---鸣，肺部听诊双侧呼吸音粗，可闻及干湿音及喘鸣音。啰3.胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。4.胸部CT可见主气管或支气管内异物影。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。1.经直接喉镜异物取出术。2.经支气管镜异物取出术。3.经纤维支气管镜异物取出术4.必要时气管切开或胸外科开胸取异物。（四）标准住院日≤4天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：T17.401/T17.501气管（支气管）异物疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。（六）术前准备≤1天。1.必需的检查项目：（1）血常规；血型（2）凝血功能；（3）心电图；2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）心脏彩超；（2）血气分析，生化全套；（3）胸透;（4）气管及支气管CT平扫+重建。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行（八）手术日为入院2天内。1.麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.术前用药:阿托品等。3.手术:见治疗方案的选择。4.术中处理。（九）术后住院恢复≤3天。1.根据患者病情可选择复查部分检查项目：（1）血常规；（2）胸透；（3）气管及支气管CT平扫+重建。（4）必要时复查支气管镜2.术后用药：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。根据患者病情合理使用抗菌药物及激素。酌情给予止咳、化痰及平喘药物。（十）出院标准。1.咳嗽、气喘基本消失，无呼吸困难。2.肺部听诊双肺呼吸音清，未及干湿音及喘鸣音。啰3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（十一）变异及原因分析。1.对术后反复发热，并发支气管炎、肺炎，胸腔积液、气胸及呼吸衰竭等肺部并发症,可适当延长住院时间,并继续进行针对性检查和治疗。2.有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---二、气管（支气管）异物临床路径表单适用对象：第一诊断为气管（支气管）异物（ICD-10：T17.401/T17.501）行支气管镜检查术治疗（ICD-9-CM-3：33.2301）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-4天时间住院第1天住院第1-2天（手术日）住院第3-4天（出院日）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---主要诊疗工作□病史询问与体格检查□完成病历书写□上级医师查房及术前评估□完成术前检查与术前评估□根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□签署手术知情同意书，自费用品协议书等□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程记录□上级医师查房□向患者家属交待病情及术后注意事项□注意观察生命体征变化□注意观察咳嗽、气喘及呼吸情况等□上级医师查房□住院医师完成常规病历书写□若咳嗽、气喘及呼吸困难消失，可予以出院□完成出院记录、出院证明书，向患者家属交待出院后的注意事项重...