顾性研究，目的在于更多地了解全身麻醉加硬膜外阻■!1全身麻醉加硬膜外阻滞用于肺叶切除术的临床应用探讨【摘要】目的通过了解全身麻醉加硬膜外阻滞用于肺叶切除术的临床应用，研究其手术效果。方法对我院2011年11月至2013年11月收治的行肺叶切除术患者进行抽样，选取50例患者将其随机分为对照组、观察组，每组各25例，对照组采用全身麻醉，观察组采用全身麻醉加硬膜外阻滞，。结果观察组拔管时、拔管后半小时、拔管后一小时血糖、平均动脉压、动脉血氧分压、患者躁动等情况与对照组比较良好，观察组术后一、二、四、六小时VAS明显优于对照组，上述差异均具有显著统计学意义（P【关键词】全身麻醉；硬膜外阻滞；肺叶切除术【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0052-01肺叶切除术有着应激反应大、创伤性、手术周期长、术后疼痛明显的特点，合理选择麻醉方案，有助于提升手术效果⑴。依据上述事实，本文将我院两年来收治的50例行肺叶切除术患者临床资料进行回滞用于肺叶切除术的应用价值，更好地实现临床作用,■相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组选择我院于2011年11月至2013年□月收治的行肺叶切除术患者共50例,其中男性占有29例，平均年龄53.2±5.8岁，女性有21例，平均年龄56.3±7.6岁。这些患者行肺叶切除术的疾病包括肺癌、食管癌等，将50例患者随机分为对照组、观察组各25例，对照组采用全身麻醉，观察组采用全身麻醉加硬膜外阻滞，两组患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异，无统计学意义(P＞0.05),可进行对比观察。1.2一般方法观察组：患者采用全身麻醉加硬膜外阻滞，当患者进入手术室后选择T5-6椎间隙行硬膜外穿刺，向上置管四厘米，气管插管前十分钟予以诱导量0.25%布比卡因0.2mg?kg?l,每个一小时加半量。对照组：采用全身麻醉。所有病例橈动脉穿刺置管装置监护仪,实时监测患者各项体征，尤其是心率、动脉血压，两组患者，开放静脉后采用咪达卩坐仑0.3mg/kg-l＞芬太尼2〜4g/kg-l＞维库漠鞍0.1〜0.12、异丙酚l~2mg/kg,对照组麻醉诱导用异丙酚6~8mg?kg?l?h?l＞维库漠®0.1?h?l,观察组麻醉诱导间断用1%利多卡因4ml、异丙酚2〜4mg?kg?l?h?l>维库漠鞍O.lmg?kg?l?h?l,拔管后予以0.2%罗哌卡因4ml,维持麻醉直至手术结束。对比观察两组患者拔管时、拔管后半小时、拔管后一小时血糖、平均动脉压、动脉血氧分压、患者躁动等情况。13统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数土标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为a=0.05,P[2]o对照组采用全身麻醉，患者在动刀时心率、动脉血压存则无比较稳定，对照组在手术刺激的情况下各项体征产生波动，可能由两方面的原因引起，其一是由于麻醉深度不够，其二是因为无法抑制手术刺激而引起儿茶酚胺释放。经相关数据显示，芬太尼、咪卩坐安定具有抑制肾上腺皮质的作用，在手术初期此类药物发挥作用，随着手术时间的推进，药物作用逐渐减退。全麻加硬膜外阻滞麻醉的患者，术后苏醒时间比较快，可能与麻醉药的剂量的多少有关，此外，术后镇痛是十分有必要的，全身麻醉加硬膜外阻滞还可降低患者术后的疼痛感[3]。综上所述，与单纯的全身麻醉相比,行肺叶切除术时采用全身麻醉加硬膜外阻滞，患者血液动力学稳定性高，不仅可以有效减少术后应激反应,还能保证良好的术后镇痛效在明显波动，而对照组采用全身麻醉加硬膜外阻滞,mi!1果。参考文献⑴施红兵，李国卫•全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的疗效观察[J].现代实用医学，2010(12)：1386-1387[2]桂景兵，胡四平.全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的效果[J].现代实用医学，2011(3)：276-277[3]沈春燕.全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的麻醉效果评价[J]•中国医药指南，2011(32)：104-105