血清总胆汁酸和肝脏酶谱联合检测在临床中的应用田仁凤(贵州省思南县民族中医院贵州思南565100)【摘要】目的研究总结血清总胆汁酸和肝脏酶谱联合检测的临床意义，为临床提供可参考依据。方法抽取我院2014年4月42月就诊患者以及正常体检人员，共156例。所有研究对象空腹釆血，检测总胆汁酸，丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶、r■谷酰基转移酶、胆碱酯酶。结果肝胆疾病后，总胆汁酸以及肝脏酶谱联合检测结果，显著高于正常体检人群。结论BA和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎转化。同时TBA和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎的鉴别有一定的参考价值。【关键词】总胆汁酸(TBA)；肝脏酶谱【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0139-02总胆汁酸(TBA)是机体内胆固醇在肝脏分解代谢中的产物，它由肝脏分泌到胆汁中，并随即胆•汁排入肠腔，作用于脂肪的消化和吸收。由于其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，故血清总胆汁酸的测定是肝疾病的一个敏感指标，而同时检测肝脏酶谱能更好地反映肝胆系统正常与否的重要作用。木文研究血清总胆汁酸和肝脏酶谱联合检测结果临床意义，现将结果总结如下：1资料和方法1.1基木资料抽取笔者所在医院2014年4月J2月就诊患者以及正常体检人员抽取来院体检60例，年龄：20-60岁，平均年龄:34.5&plusmn;2.1岁；抽取急性肝炎21例，年龄：34-67岁,平均年龄：47.3&plusmn;2.1岁，病程:1-6个月,平均年龄:3.4&plusmn;l.l个月;抽取慢性肝炎38例，年龄：28-50岁,平均年龄：45.3&plusmn;3.1岁，病程：1-5年，平均病程：3.1&plusmn;1.2年;抽取肝硬化14例，年龄:39-61岁,平均年龄:46.3&plusmn;2.3岁,病程：1-5年，平均病程：2.6&plusmn;l.l年；抽取肝癌2例，年龄：35-43岁，平均年龄：39.5&plusmn;2.1年，病程：1-10年，平均病程：4.3&plusmn;2.3年；抽取肝石症21例，年龄:30-49岁，平均年龄:35.7&plusmn;1.3岁，病程年，平均病程：2.1&plusmn;1.0年。1.2检测方法用日立7180型全自动生化仪，所有试剂均为浙江夸克生物科技有限公司提供的试剂盒，总胆汁酸(TBA)采用循环酶法测定，丙氨酸氨基转移酶(ALT)天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰基转移酶(r・GT)、胆碱酯酶(CHE)为速率法。1.3观察指标统计各组研究对象总胆汁酸(TBA)采用循环酶法测定，丙氨酸氨基转移酶(ALT)天冬氨酸氨基转移酶(AST),r-谷酰基转移酶(r・GT)、胆碱酯酶(CHE)o1.4统计学处理采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数&plusmn;标准差(x&plusmn;s)表示,釆用t检验;计数资料使用百分比(%)表示,采用&chi;2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1各组研究指标平均值统计3讨论胆汁酸的合成、分泌、重吸收、及加工转化等均与肝、胆、肠等密切相关,因此，肝、胆或肠疾病必然影响胆汁酸的代谢。而胆汁酸代谢的异常又必然影响肝胆脏器的功能及胆固醇的平衡［门。在肝胆疾病时首先表现为患者血清TBA的升高。胆石症吋常表现为患者血清中胆汁酸因清除能力下降而浓度升高。本文研究结果显示，TBA在肝脏疾病吋升高明显。在急性肝炎吋，TBA和ALT,r-GT阳性率都很高；慢性肝炎时，TBA明显升高，而肝脏酶谱几乎全部正常；肝硬化时，TBA明显升高，并且阳性率显著高于ALT、CHE、ALP,而TBA和AST.r-GT都显著升高。肝硬化患者由于胆汁酸贮存量减少，血清胆汁酸浓度升高。尿中硫酸化胆汁酸的排出量也随之升高。严重肝硬化患者，由于功能性肝细胞数量减少，使胆汁酸合成能力受到抑制；有些肝駛化患者，尽管胆红素、转氨酶、碱性磷酸水平保持正常，但血清胆汁酸水平明显升高。在肝癌时，TBA和ALT、AST、ALP、r・GT、CHE阳性率都很高。在胆囊炎和胆石症时,TBA也明显升高，其原因是胆道阻塞引起TBA升高；并且阳性率显著高于ALT、CHE、AST、ALP,而此吋r・GT阳性率也较高。TBA对肝硬化的诊断具有特殊价值，TBA>20umol/L时应更多考虑慢活肝,当TBA>30umol/L时肝硬化可能性很大⑵。综上所述，TBA对肝硬化、慢性肝炎、胆囊炎和胆石症有特别的诊断参考价值。血清总胆汁酸浓度持续升高，说明病毒性肝炎正在向慢性肝炎转化。同吋TBA和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎转化。同吋TB...