功能性消化不良的临床分析初凤华初风华（辽宁省沈阳市康平县疾病预防控制中心消化内科110500）【】R2【文献标号】A【】2095-7165（2015）19-0027-011.临床资料功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。目前现代医学对此病发生的病因病机尚不十分清楚，胃肠运动功能障碍被认为是FD的重要病理生理机制。根据这一特点，治疗上多采用理气和胃法。通过多年的临床经验，总结出理气和胃方，通过临床应用，观察此方对功能性消化不良的疗效。现代医学家对功能性消化不良的病机众说纷纭，但是大多数医学叫目前普遍地认为中焦机失调，胃失和降为此病的基木病机。2.病例及分组病人案例为63名。所有病例均符合FD的诊断，井按照中医病证诊断、辨证标准进行双重诊断，年龄在16〜70岁之间，其中男性26例，女性37例，平均年龄在43岁。将上述病人随机分为两组，治疗组32例，男14例，女18例，平均年龄41.5岁；对照组31例，男12例，女19例，平均年龄40岁。病程在1年以内9例，1-5年23例，5-10年18例，11-15年9例，16年以上4例。两组病人在年龄、性别、病程、临床分型、中医辨证分型等方面经统计学处理，差异无显著性（P〉0.奸），具有可比性。另设正常组10例，均为查体的志愿者，其入选条件：无消化系统病史及消化不良症状,无腹部手术史，精神状态良好。3.诊断、治疗标准①功能性消化不良诊断标准：参照1995年全国消化学会拟订标准［169,70］：_仁腹痛、腹丹长、早饱、暖气、反酸、烧心、恶心呕吐超过4周；内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；实验室、B超、X线检查排除肝胆、胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结缔组织病及精祌病等全身性疾病。②功能性消化不良气机郁滞证的诊断：主症：腕腹满痛；痞塞不舒；次症:嗳气；食后就重；纳差；厌食；嘈杂；恶心呕吐。具备主症1项及此证2项以上，即属本证4.治疗方法采用西沙必利（西安杨森制药有限公司生产）5mg,每日3次，于饭前15—30niin口服。治疗期间停用一切与本病冇关的治疗药物。并属患者忌食辛辣、酸性等刺激性食物，忌烟洒、调畅情志。月及药期间，每周复诊1次。5.观察内容与方法主要症状变化情况：FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。3.早饱和上腹胀常伴奋嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。4.不少患者冋吋伴奋失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。5.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。6.结论本病的发生与情志不畅，外邪内积，脾胃虚弱有关。病因病机不离肝、脾、胃三脏。脾虚是发病的基础，月干郁是致病的条件，胃气不降是引发症状的原因。就脾虚而论《素问？调经论》云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下院不通，……”论述了虚而有滞的病机。由于脾气虚弱，运化失司，则水反为湿，谷反为滞，气滞、湿阻、痰结、火郁、食积相因为患；就肝而言,厥阴肝经之脉，挟胃属肝，脾胃属土，必赖肝气条达，土得木而达之，这是生理，木奎则土滞，此是病理，若情志不遂，肝气郁结，脾胃无有不受其栽，《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”，所以，肝之疏泄功能正常，气机方能调畅，脾胃才能更好地发挥升降之枢的作用。正如《读医随笔》说：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病”就胃而言，胃气以降为顺，胃满则肠虚，肠满则胃虚，史虚更满，故气得上下，（（四圣心源》说：“中气健旺则胃降喜纳，脾升而喜磨，水谷腐熟，lsqU0;精气滋生”，胃气不降则变生诸症，如暖气、痞满...