支气管哮喘缓解期中医证素分布规律的文献分析作者：李亚，李素云，李建生王明航王海峰余学庆田艳歌姜素丽杨小静【摘要】目的基于文献报道探讨支气管哮喘缓解期中医证素分布与组合规律。方法计算机检索CBM、CNKI和TCM，制订《支气管哮喘缓解期中医证候文献整理规范》，建立支气管哮喘缓解期证候文献研究数据库，采用SPSS13.0统计软件统计描述。结果14个证素中，气虚频率最高（68.40%），其次为阳虚（11.26%）、阴虚（10.82%）、淤血（4.76%）、痰（饮）（2.16%）等；作用靶点主要位于肺（37.50%），其次为肾（33.82%）、脾（26.47%）等。单一病性证素构成的证候有虚哮证和血淤证等，累积频率4.87%。两病性证素的组合主要有气虚+阴虚、气虚+血淤、阳虚+血淤等，累积频率3.98%。单一病性证素与单一靶点组合，以气虚为主，靶点在肺、脾、肾，表现为肺气虚、脾气虚和肾气虚，累积频率为46.90%；阳虚与肾关系密切，表现为肾阳虚证；阴虚与肾、肺、肝关系密切，表现为肾阴虚、肺阴虚、肝阴虚证；淤血与肺关系密切，表现为肺络淤阻证。单一病性证素与两靶点组合，以气虚、阳虚和阴虚为主，靶点在肺、脾、肾等，表现为肺脾气虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、肺肾阳虚、肺肾阴虚等，累积频率为24.34%。两病性证素与单一靶点组合有肾虚寒哮（0.44%）。四证素组合有肺脾肾气虚（4.42%）和痰热肾虚证（0.44%）。结论支气管哮喘缓解期以肺脾肾气虚、阳虚、阴虚等为本，以感受寒、湿（浊），或形成气郁、淤血、痰（饮）等病理因素为标，其间常相互联合，相互为因，使病机更为复杂。【关键词】支气管哮喘；缓解期；证素；文献分析支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘），是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间和/或凌晨发生，常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗逆转。本病属中医哮证等疾病范畴。本研究着眼于支气管哮喘缓解期的文献收集、整理，并运用统计学方法进行数据分析，以探索其中医证素分布与组合规律，为进一步开展支气管哮喘中医证候诊断标准的规范化研究提供依据。1资料与方法1.1文献资料来源计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM，1978～2008年）、中国学术期刊全文数据库（CNKI，1979～2008年）和中国中医文献检索系统数据库（TCM，1984～2008年）。1.2纳入标准具有明确关于支气管哮喘证候分型的文献，证候的临床特征症状（包括舌、脉）可完全或不完全具备。1.3排除标准①个案报道；②重复发表的论文或重复引用的文献内容，仅取一篇，其余排除；③仅报道证型的研究。1.4文献收集方法采用计算机检索。关键词：“支气管哮喘/哮喘”+“中医”或“哮证”+“证型”。1.5评价与筛选方法①针对计算机检索文献，根据纳入及排除标准对每一篇文献的题目、内容摘要进行阅读，剔除不合格文献；②经初步筛选后的文献进行逐篇阅读全文，进行二次筛选；③未全文收录者，进行手工查阅；④将3个文献数据库中的合格文献进行对比，相同文献仅取一篇。1.6资料处理及数据分析①编写《支气管哮喘中医证候文献整理规范》，将原始资料数据量化后录入计算机，建立支气管哮喘证候文献研究数据库。②采用SPSS13.0统计软件进行统计描述。2结果2.1文献收集结果根据拟订的检索词从3个文献数据库中共检索到文献1068篇，进一步评定与筛选，最终收集到合格文献94篇，计226条记录（每篇文献中关于证型的描述作为一条记录）。2.2证候要素（证素）构成及组合规律2.2.1证素分布情况共提取证素14个，其中包括病性/病因证素8个和病位证素（即证素作用靶点）6个。8个病性证素中，气虚出现频率（构成比）最高，为68.40%，其次为阳虚、阴虚、淤血、痰（饮）、湿（浊）、寒、气郁等；作用靶点主要位于肺（37.50%），其次为肾、脾、肝、心、卫等。见表1。表1支气管哮喘中医证素分布情况（略）2.2.2证素组合规律证素组合形式：表2显示，支气管哮喘文献中，证素组合形式共有4种。其中以两证素和三证素组合为多，其累积构成比为90.26%。表2证候要素组合形式（略）单一证素构成的证候分布情况：主要有虚哮证（6条/2.65%）、血淤证...