拇收肌切断术联合改良scraf截骨术治疗拇外翻畸形临床疗效观察王鑫灵罗颖成都屮医药大学附属医院四川成都610072【摘要】FI的采用拇收肌切断术联合改良scraf截骨术治疗拇外翻畸形,为拇外翻畸形提供确实又有效的临床治疗方法•方法对31例(38足)年龄24~63岁的女性患者，其屮单足9例，双足22例进行拇收肌切断术联合改良scraf截骨术治疗，通过手术前后的相关指标评价结果了解手术治疗效果•结果手术后各项评价指标均较治疗前有显著的改善•结论拇收肌切断术联合改良scraf截骨术治疗拇外翻畸形是临床上可以采用的确实有效的治疗方法.【关键词】拇外翻；拇收肌切断术；改良scraf截骨术Clinicalefficacyofadductormuscletocutcombinedimprovementscraftheosteotomyforhalluxvalgusdeformity[Abstract]Objective:adductormusclecutcombinedwithimprovedtreatmentscrafosteotomyforhalluxvalgusdeformity,andtogiveapreciseandeffectiveclinicaltreatmentforhalluxvalgusdeformity.Methods:31cases(38feet)aged24to63—year—oldfemalepatient,whichisonefootninecasesjeetffootsurgery29)adductormusclecutcombinedwithimprovedscrafosteotomyforthetreatment’beforeandaftersurgerytheevaluationresultsoftherelevantindicatorsforsurgicaltreatment.Results:Thepost—operativeevaluationthanbeforetreatment,asignificantimprovement.Conclusion:TheadductormusclecutsurgeryjointimGprove【mKeenytwsocrrdasf]theosteotomyfortreatmentofhalluxvalgusdeformityisareallyeffectivetreatmentcanbeusedinclinical.Halluxvalgus;Adductormuscletransection;Modifiedscrafosteotomy【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0660-01拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15°[1].造成拇指外翻的原因为先天因素与后天因素两类，先天性多由扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等,造成不稳定进而变形•后天多由与长期穿高跟鞋、尖头鞋有关或者是自身疾病有关，我科自2013年9月至2014年9月采用拇收肌切断术联合改良scraf截骨术，矫正治疗拇外翻畸形患者31例38足，临床效果均满意.1材料与方法1・1病例资料本组31例(38足)，均为女性，年龄24-63岁.单足9例,双足22例(手术29足)•术前均拍摄足负重位X线片[2-4],拇外翻角(HVA)为30°—65°,平均47.5°‘第一、二趾间角(IMA)为16°—25°,平均20.5°,X线片均见拇趾关节半脱位及骨关节炎表现.1.2手术方法硬膜外麻醉，下肢止血带止血.手术从两个切口进行.第1个切口位于拇趾跖趾关节内侧，自拇趾跖趾关节至第一跖骨中部，长约4~5cnv切开皮肤及皮下组织后,游离第1跖骨头内侧的滑囊壁，切断拇内收肌,以矫正拇趾挛缩，第二切口位于第1跖趾关节内侧做一孤形切口，长约5・0m,切除第1趾骨头内侧的滑囊，咬除骨赘，同时注意保留第1跖关节内侧关节囊•根据趾骨宽度从内上自外下20°-30°水平面成角，纵向截骨•截骨远端靠近背侧，近端靠近跖侧，平行与第一跖骨纵轴水平截骨，保证与纵向截骨成60°夹角，远端横向截骨距关节面10mg近端截骨位置位于干骨后端，使呈“z”形，跖骨头外移5—10mm,截骨处使用两枚双螺纹加压钉•近节趾骨内侧“>”型截骨，齐缝钉固定,恢复跖骨间角(IMA).重叠缝合内侧关节囊骨膜舌形瓣/吏拇趾保持在中立位,将拇收肌与第1跖骨颈外侧缝合•逐层缝合切口,第一、二跖分隔后加压包扎.1・3疗效判定标准参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准[5]•随访15~27个月，复查患足体征及测量足正斜位x-rav像的各项角度指标，得出结果.2统计学分析与结果SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，采用t检验，计数资料比较采用检验,P<0・05为差异有统计学意义•患者手术前后情况注:术前与术后比较,P<0・01,有显著统计学差异所有病例随访15~27个月，平均21个月•其中,2例患者(2足)第1跖骨头下疼痛，行跖趾关节固定术后疼痛缓解•另1例患者术后过早开始负重行走，导致前足行走痛•术后27个月随访吋，1例患者拇囊炎复发•平均HVA矫正度为34&血劭平均IMA校正度为8.7.3讨论拇外翻采用拇收肌切断术联合改良sc...
