微创后外侧切口全韻置换临床探讨微创后外侧切口全骯置换临床探讨摘要目的：探讨微创后外侧切口全髓置换的临床疗效。方法:31例（39髄）行后外侧微创切口人工全髄置换治疗，运用传统器械，根据切口长度、手术时间、出血量、假体位置评估。切口长度95±3Ocm,其中男15例（19髄），女16例（20髓，年龄58±81岁，体重60±222kgo结果：手术时间43±11分/髓，出血量380±82ml；1例前倾角稍小，但不影响功能；所有患者随访48〜60个月，功能良好;Harris评分:术前402土80分，术后854±90分，术前术后PV005差异有统计学意义。结论：微创后外侧切口全恢置换，不用专用器械也能获得良好疗效，切口长度主要取决于体重指数。关键词微创关节成形术置换靓doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.099AbstractObjective:Toexploremini-invasivesurgerytotalhiparthroplastybyposterolateralincision.Method:31males（39hips）and16females（20hips）wereacceptedbymirii—invasivesurgerytotalhiparthroplastywithposterolateralincision,traditionalinstrumentandevaluationaccordingtolengthofincision,timeofoperation,bloodlossandprosthesisposition.Result:Thetimeofoperationis43+11min/hip,bloodlossis380+82ml;0nepatient，santeversionoffemoralneckissmaller,butthefunctionofthehipisgood;Allpatientswerefollowedupfrom48monthsto60months,thefunctionswereexcellent,andtheHarris'sscoreis402+80atpreoperation,is854+9Oatpostoperation,P<005,andisastatisticalsignificanee.Conclusion:Withposterolateralincision,mini-invasivesurgerytotalhiparthroplastycangetexcellentclinicaleffect,andthelengthofincisiondependtothebodymassindex・KeyWordMini-invasive;Arthroplasty;Replacement;Hip目前，要求进行关节置换的患者越來越多［1］。传统的后外侧手术导致患者手术吋间长、软组织损伤重、失血较多和术后恢复吋间较长等缺点。目前，微创人工競关节置换是目前关节外科研究的热点Z—［2］。2005年2〜10月开展此类手术31例（39競），效果满意。现报告如下。资料与方法MINITHA组男15例（19髓），女16例（20髓），年龄58±81岁，体重60±222kgoHarris评分，术前402±80分。诊断:单纯股骨头坏死6例，股骨颈骨折23例（GardenI型2例，IV型12例，新鲜骨折13例，陈旧性骨折1例），髓关节炎2例。同期采用常规后外侧入路行TIIA30例32競（常规组），男16例（16競），女14例（14韻）；年龄47〜73岁，平均586岁；体重指数223~267kg/m2,平均256kg/m2o手术方法：麻醉成功后取后外侧切口，MINITHA组切口长8〜10cm,THA组切口长15~18cm,逐层分离，切开臀大肌筋膜，钝性分离臀大肌纤维，不刻意显露坐骨神经，切开骼胫束和切口上方的部分臀大肌，显露并选择股骨大转了前、后1/2交界处向前，自远侧向近侧依次切开股外侧肌、股间肌以及臀中、小肌的部分附着点。外旋下肢，显露切除前方关节囊。按预定的计划的截骨线在小转子上截骨,取出股骨头，沿競臼周缘在2、5、8、11点4个位置分别放置4把微创骯臼拉钩o常规打磨骯臼,用一个特制的弧形安装杆按照前倾20°、外展45。植入競口杯和内衬。术后处理：微创切口人工全髓关节置换术后处理与常规术式相似。由于软组织创伤小，故微创手术术后麻醉失效后即可抬高患肢，术后次FI可扶拐下地行走。结果手术吋间:MINITHA组手术吋间43±11分钟/競，平均术中出血350ml、术后24小时引流量100〜150ml,常规治疗组手术时间42±14分钟/髓，出血量390±72ml,两组在手术时间及术中出血量方面比较，差异无显著性(P>005)。关节置换技术指标与关节功能：MINITIIA组中多数患者术后即可直腿抬高患肢，术后1周可站立在床边并扶双拐不负重行走活动,术后2周可扶单拐不负重行走，术后弃拐时间同常规TIIA组；常规THA组术后2周可站立床边并扶双拐不负重行走活动，术后4周可扶单拐不负重行走。两组弄拐负重行走吋间基本相同。常规THA组术后7例发生脱位，微创TIIA组无。微创TIIA组臼杯外展角432°±57°,而常规THA组456°±69°。见表1。讨论全髏关节置换术能有效解除患髓疼痛，恢复关节功能。40...