2035年终止结核病流行中国仍有多因素掣肘正在北京读大学的拉萨女孩文文（化名），在大二期间出现了结核病的症状。在北京胸科医院确诊后，接受了一线药物治疗方案。可是治疗并不顺利，第2个月、第3个月显示治疗无效。医生在发现文文病情已经发展至耐多药结核病后，更改了二线治疗方案。可文文对二线药物的不良反应严重，甚至左眼失明。治疗方案反复调整后，文文的病情有所好转但一直缺乏完整的耐药结核病方案，肺上还是有空洞型的病变。2018年2月底，文文赶上了一款新药在国内的捐赠项目，在服药两周后，病情逐渐平稳。世界卫生组织（WHO）全球结核病报告显示，在中国，像文文一样的耐多药结核病（MDR）患者超过1万人，只有不到一半的患者接受了治疗。不仅如此，WHO估算还有4万多MDR患者未被发现或未登记，更没接受治疗。临床数据表明，MDR的治愈率不到50%。同所有结核病一样，患者咳嗽、咯痰、打喷嚏时，会将带有病菌的飞沫散播于空气中形成气溶胶，健康人群吸入后，可在体内形成感染。世界卫生组织结核病高级顾问、中国防痨协会理事长王撷秀，在一次会议上说，2016年中国登记新发结核病77.85万例，与WHO的估算相比，可能有11.6万未被发现或未被登记。WHO在2016年提出2050年消灭结核病的终极目标，并将2035年全球终止结核病的流行作为阶段性目标之一。在中国，地区之间防疫水平差异较大，基层疾控力量薄弱，整体诊断能力不足，社会歧视严重，治疗药物尤其是二线创新药可及性差等因素，仍在拖慢2035年目标的实现。“潜伏”的隐患“中国结核病发病数年递降率在3%到4%之间，按照这个速度，达不到2035年终止结核病流行的目标。”2018年3月20日，从事结核病防治工作50多年的王撷秀，在盖茨基金会举行的结核病相关会议上如是说。中国在结核病防治方面取得了阶段性成果。按照联合国千年发展目标，2015年前实现患病死亡下降一半，2010年的流行病学调查显示，中国的结核病死亡率已经下降了80%以上。可在2015年之后的防治目标上，数据不容乐观。卫生部门最新统计显示，2017年中国肺结核发病数为83.5万例，报告发病率60.52/10万。按照WHO制定的2035年目标，如果要终止结核病的流行，在2015年的发病率水平上降低90%，死亡率降低95%。2015年，中国估计新发结核病91.8万例，发病率为67/10万，死亡3.5万例。《“十三五”全国结核病防治规划》（下称《规划》）指出，我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90万例，居全球第3位。结核病没有有效的疫苗，目前的疫苗卡介苗只能有效预防儿童的重症结核。“治愈是最好的预防，控制传染源就是我们核心的策略。”中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任王黎霞，在上述会议中表示。我国为肺结核患者提供免费一线抗结核药物。普通的结核病患者，一般需要6个月以上的疗程，而耐多药患者则需要18到24个月，且有严重的副作用，包括精神病、失聪和持续恶心等症状，并且要每天接受痛苦的注射达8个月。由于结核病发病人数较多，中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。《规划》显示，我国现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作需要。“地区发展不平衡，天津的发病率可能跟日本都差不多，西部地区跟南非差不多。”王黎霞说。按照《规划》，到2020年，肺结核发病和死亡人数进一步减少，全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫情偏高地区肺结核发病率较2015年下降20%。可在我国，仍有大量的结核病患者未被发现或登记。诊断能力不足，是主要原因之一。2016年的WHO结核病报告中，活动性结核病患者中，有细菌学证据的患者比例，我国排在全球最低，只有31%。全球平均水平为57%，发达国家则普遍在75%到85%。“?@说明我国结核病的诊断能力远落后于其他国家，大多数的结核病患者是靠胸片等经验性诊断，菌阴患者的比例太高，以至于菌阴患者成为我国结核病控制的重大问题。”复旦大学基础医学院教授高谦，在去年发表在《结核病与肺部健康杂志》上的论文表示。分子生物学诊断的方法，可以提高结核病诊断的效率，可以快速将患者分类：首先判断是不是真正的结核，然后判断是否耐药，决定一线药物、二线药物的使用...