检测血糖和HbA1c在围生期的临床研究【摘要】目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测在妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠产后糖耐量异常患者中的临床价值。方法产科分娩的糖代谢异常患者30例，其中，妊娠期糖尿病27例，糖尿病合并妊娠3例，所有患者都进行血糖、HbA1c和尿干化学11项检测。结果30例患者中27例血糖≤5.8mmol/L，HbA1c<7%控制理想，顺利产下正常婴儿；3例血糖≥11.1mmol/L，HbA1c>9%控制不理想，有2例分娩的婴儿表现低血糖，出生后30min，滴服25%葡萄糖溶液，7h后，血糖正常，另外1例患者的胎儿发生围生期死亡。结论血糖和HbA1c在围生期的定期临床检测具有重要临床价值。【关键词】糖尿病；妊娠；糖化血红蛋白DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.20.025【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicalvaluebyglycosylatedhemoglobin（HbA1c）detectionforgestationaldiabetesmellitusanddiabetesmellituscomplicatedwithgestationpatientswithpostpartumimpairedglucosetolerance.MethodsAmong30patientswithabnormalglucosemetabolisminobstetricaldepartment，therewere27caseswithgestationaldiabetesmellitusand3caseswithdiabetesmellituscomplicatedwithgestation.Allpatientsreceiveddetectionforbloodglucose，HbA1candurinedrychemistry11tests.ResultsTherewere27casesamong30patientswithbloodglucose≤5.8mmol/LandideacontrolofHbA1c<7%givingbirthtonormalinfants，and3caseswithbloodglucose≥11.1mmol/LandnotidealcontrolofHbA1c>9%.Therewere2infantsreceived25%glucosesolutionbydropadministrationinpostnatal30minduetohypoglycemiaandrecoverednormalbloodglucoseafter7h，andanother1perinataldeathcase.ConclusionRegularclinicaldetectionofbloodglucoseandHbA1cinperinatalperiodcontainsimportantclinicalvalue.【Keywords】Diabetesmellitus；Gestation；Glycosylatedhemoglobin妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠患者如果血糖，HbA1c不达标，会增加围生期并发症，如孕妇发生流产、子痫前期、产后糖耐量异常、胎儿先天畸形、巨大儿以及围生期死亡的可能性也增加，并可引发孕妇及子代远期代谢紊乱等不良事件发生[1]。对于妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠的患者应进行定期的血糖及HbA1c监测，降低胎儿畸形及死亡的发生率。1资料与方法1.1一般资料2011年9月～2012年9月在本院产前检查及分娩的孕妇，患者年龄21～40岁，其中妊娠期糖尿病27例，糖尿病合并妊娠3例，均进行空腹血糖，HbA1c、尿11项检测，其中血糖采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c采用酶法，尿11项采用尿分析仪干化学法，30例患者中血糖、HbA1c、尿糖、尿酮体控制理想27例，控制不理想3例。1.2诊断仪器所有受检者采用随机尿，均≤30min分析完毕，尿采用Uritest-200A全自动干化学分析仪，空腹血糖，HbA1c检测用真空生化采血管顺利采集清晨空腹静脉血2～3ml，3000r/min，离心10min，分离血清后，当日上机测定，血糖采用葡萄糖氧化酶法，试剂盒由上海科华生化技术有限公司提供，HbA1c采用酶法，试剂盒由日本积水医疗珠式会提供，仪器OlympusAU800全自动生化分析仪。1.3诊断标准[2，3]对于尿糖阳性者，需做空腹血糖及糖耐量试验确诊，所有非糖尿病孕妇在妊娠24～28周时进行50g葡萄糖筛查试验（GCT），GCT≥11.1mmol/L，要检测空腹血糖，空腹血糖≥5.8mmol/L者，确诊为妊娠期糖尿病，当GCT检测值在7.8～11.1mmol/L时，且空腹血糖正常，应做75g葡萄糖耐量试验满足下列三项中的一项，即可确诊妊娠期糖尿病。①葡萄糖耐量出现2次血糖超标。②连续2d检测空腹血糖值均>5.8mmol/L。③任意一次>11.1mmol/L，且空腹血糖值>5.8mmol/L。其中，任意血糖控制标准：空腹血糖5.3～5.8mmol/L，餐后2h血糖4.4～6.7mmol/L，达到以上标准为血糖控制满意。1.4治疗方法孕妇监测动态血糖，HbA1c和尿糖，尿酮体，由内分泌科和产科专家共同对孕妇进行管理：①饮食控制：在治疗糖尿病的情况下，热量为150KJ/（kg?d），其中蛋白质12%～20%，脂肪30%～35%，碳水化合物40%～50%，并补充钙、铁和维生素。如饮食控制后达到上述血糖水平，且孕妇...