外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析维普资讯浙江创伤外科20年1020月第7卷箜塑!!Q:!::!:!!298临床讨论外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析张立岩刘斌魏尧森梁伟张凯跃本院从1998年以来采纳单臂外固定支架及扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折47例，取得满足的效果，道如下。报资料和方法重达到纵向加压，促进骨质愈合。()内钉组：2髓采纳闭合复位技术，使用止血带，切开骨折端，不不骨折端有伤口者在清创时以不加重骨折端血运受损为原则，扩髓后置入交锁髓内钉并安装远近端锁钉，口一期闭合或延期闭合。本组l伤6例患者(I型5例，Ⅱ型l0例，Ⅲ型l例)诊行清创，锁髓急交内钉固定，期闭合伤口；一3例(I型2例，Ⅱ型l例)诊清创缝合，骨牵引8l急跟~2天，感染征象无后行闭合复位髓内钉固定。术后3天开头被动膝关节屈曲活动(P,渐渐转为主动活动熬炼，-CM)并68周开头部分负重功能熬炼。1l例0周后改为动力型固定。两组均在术前尽早应用抗生素，术时间大手于4小时者术中追加一次，后应用25天，要术-必1般资料：组4.一本7例，中外固定支架组2其8例，2男l例，7例；龄1-6岁，均3.;女年45平17岁A/SF分类：5例、l例、OAIAlBlC2例；UTLGSIO分类：I类l4例、Ⅱ类l3例、Ⅲ类l。交锁髓内例钉组l9例，l男4例，5例；龄2~9岁，均女年l4平3.68岁；OAI分类：0例、A/SFAlB8例、Cl例；GTLUSIO分类：I类7例、Ⅱ类l例、lⅢ类l。骨例折缘由：车祸伤28例、重物砸伤l例、坠落伤8l例。两组手术距受伤时间：急诊手术者1-.8小时，5平均35小时；.择期手术者41-2天，平均68天。.2材料：固定支架为Bsii.外atn型单臂单侧外固a定支架；锁髓内钉为带远近端瞄准装置的实心交交锁髓内钉。时采样培育加药敏。术中彻底清创，格无菌操作。严腓骨大多随胫骨复位而达到解剖复位或功能复位，均未作切开复位或内固定处理。结果术后随访4个月至3年，平均l4个月。随访结果见下页表l。争论3方法：1外固定支架组：量采纳闭合复位，.()尽C臂X光机下复位，用合适的外固定支架，定选确进钉点，皮钻孔，入螺纹钉，整外固定支架并经旋调长骨骨折手术固定方法主要有：交锁髓内钉、钢板螺钉、固定支架等。外固定支架对四肢广泛外锁紧。对软组织缺损严峻的病例，采纳转移皮瓣、则延期缝合或术后择期植皮掩盖创面。固定l~2周0l后复查X光片，有骨痂生成，如则取下外固定支架上的加压杆，静力性固定为动力性固定，分负变部软组织挫伤，口污染严峻及难以彻底清创的开放伤性骨折尤为适用。它不加重骨折局部血供的破坏，不影响伤肢血液循环，能爱护残肢血运，持骨折保端稳定，便利创口护理；可转变固定强度，到早并达期坚固固定与后期弹性固定，以消退应力遮挡，增单位：200丽水，江省丽水市人民医院330浙复，约了医疗费用及床位周转率。省略腹腔腹膜节化及缝合腹膜两步骤，少了腹膜刺激，利于肠减有道恢复，少术后痛苦，大缩短手术时间，减大而腹膜手术时间缩短，织创伤削减，及缝合造成组织组以缺血、刺激也削减，术后病率明显下降。使