农民工职业病的预防和控制４４６现代预防医学２００８年第３５卷第３期ＭｏｄｅｒｎＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖｏｌ．３５，ＮＯ．３文章编号：１００３－８５０７（２００８）－０３－０４４６－０２中图分类号：Ｒ１３５文献标识码：Ｃ【环境与职业卫生】农民工职业病的预防和控制黎明强，伍传仁关键词：农民工；职业病；预防和控制近些年，随着我国经济的迅速发展和城镇化进程的推进，大批农村的剩余劳动力开始涌入城市，到企业中打工，成为新的城市工人—“农民工”，农民工在我国第二产业从业人员中占率达３６．８％。３农民工职业病形成的阶段性特点我国农民工职业病的发生与社会生产力的水平密切相关，５８％，在第三产业从业人员中占５２％。我国外出农民工数量为１．２亿人左右；如果加上在本地乡镇企业就业的农村劳动力，农民工总数大约２亿人［１］。这一特殊社会群体正成为我国建设有特色社会主义市场经济不可或缺少的一部分。在各个经济发展时期呈现不同特点。第一阶段，在２０世纪６０年代以前至８０年代初，农民工职业病的发生由于在建国初期修建铁路、开凿隧道、修建机场和机库等作业，采用干式风钻的施工方式引起尘肺，尘肺患病率可达３８．１６％左右［９］。第二阶段，是２０世纪８０年代中期到９０年代初期，随着经济体制的改革，职业病危害从城市向农村、国有正式职工向农民工转移［１０］。第三阶段，从２０世纪９０年代中期至今，各地建立了工业园区，涉外企业纷纷落户城镇，国外部分有职业病危害因素的作业逐渐转嫁到我国，农民工接触危害因素范围不断扩大，职业中毒有群体发病的趋势［１１］。１农民工的主要特点农民工户籍在农村，进城后无固定的居住地点；他们无统一的组织形式，不能进行有效的管理。农民工文化水平普遍偏低，初中文化程度的占６６％；平均年龄为２８．６岁；月工资均比较低，主要集中在５００￣８００元之间，还经常延期发放；他们工作的显著特征是劳动时间长，劳动强度大，危险性高，每天工作大多超过８ｈ，每天工作时间８ｈ以内的仅占１３．７０％，８￣９ｈ之间的达到４０．３０％，９￣１０ｈ之间和１０ｈ以上的分别占２３．４８％和２２．５０％［１］。２农民工职业病危害现状我国有劳动力人口７亿多，农民工就达到２亿人［１］，劳动者的作业条件存在着各种职业病危害，由于这些职业病危害和由其引起的职业病已成为影响劳动者健康，造成劳动者过早丧失劳动能力的最主要因素，据报道每年新发尘肺１．５￣２万人，［２］４引起农民工职业病的原因我国农民工大多文化水平不高，自我保护意识比较淡薄，对职业病更缺乏必要的认识，而一些企业主为减少成本，不给农民工提供基本的劳动保护措施，一旦患上职业病，农民工因为自身法律意识的欠缺，很少有人懂得拿起法律武器保护自己的权益，这些因素都造成了农民工成为职业病的主要受害者［１２］。农民工一般不与用人单位签定劳动合同，也不了解所从事工种存在的职业病危害。他们为生计所迫，铤而走险，无论脏活、累活，甚至是有毒有害的危险作业也在所不惜，遭受职业病危害的机会大大增加。他们居无定所，管理松散，无统一组织形式，给有效的统一管理带来极大困难，更谈不上建立健康监护档案了［１３］。常筑平［１４］等报道，某金矿８０％的农民工上岗前未与业主签订劳动合同或协议，业主从未告知农民工生产过程中存在有职业病危害因素。农民工上岗前未经过职业卫生知识培训，７０％以上的农民工在上岗前、在岗期间和离岗时均未进行健康检查，农民工对《中华人民共和国职业病防治法》完全不了解。一些私营企业为了经济效益，采用国家明令禁止的干打眼方式作业，使得农民工暴露在没有任何有效防尘措施的高浓度粉尘环境中工作，这些企业在新建、扩建、改建项目时不进行职业病危害评价和预评价，更加恶劣的是有的私营企业间采用互换、轮换农民工来逃避承担法律责任；职业卫生监督力量薄弱，职业卫生服务水平不能适应形式发展需要［１５］。２００４年全国乡镇、农村个体工商户职业病危害专项整治通报资料显示：接触职业病危害作业的２９２万余人，未申报职业病...