优质服务用于产后出血的护理效果雷学芳(山丙省平遥县计划生育妇幼保健服务中心031100)【摘要】目的：为减少产后出血，护士应做到对孕产妇产前、产时、产后的优质服务。方法：通过分析产妇产后出血的原因、出血量，制定出抢救措施和优质护理。【关键词】优质服务产后出血护理效果【】R473.71【文献标识码】B【】2095-1752(2014)24-0246-02产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml[l],产后2小时是产后出血发生的高峰，一般包括早期产后出血和晚期产后出血，诱发原因很多，括子宫收缩乏力、软产道损失、凝血功能障碍、妊娠期合并严重并发症，如果产后出血处理不及时、护理不到位，会导致出血性休克，甚至产妇死亡。1资料和方法1.1一般资料选择2013年2月一2014年2月，我院产妇720例为观察组，年龄21岁一36岁(26.3岁plusmn;3.4岁)，孕周38周一42周(40周plusmn;2周)，选择2011年2只一2012年2月，我院667例产妇为对照组，年龄20岁一40岁(28.4岁plusmn;2.8岁)，孕周38周一42岁(40周plusmn;2周)，两组从孕周、年龄都具有可比性。1.2护理方法对照组给予普通护理，观察组实施产妇优质护理服务，实行产前监测，密切观察产妇的骨盆情况，子宫收缩情况，精神心理状态，及时发现孕妇的潜在因素，注意识别高危因素,加强分娩期的护理，指导孕妇进食高热量、高蛋白、易消化的食物，嘱产妇注意休息和适当活动，不要过于疲劳，及时排空膀胱,对高危孕产妇加强特护，制定出合理的治疗方案，并随时采取合适的措施。1.3产后出血的计算胎儿娩出后，在产妇臀部放置消毒盘收集产道山血并计算，在分娩过程中用纱布浸血计算法计算出产妇出血量，一般2h出血量ge;400毫升，产后24h出血量ge;500毫升为产后出血判断标准。2结果两组产后出血情况见表1。表1两组产后出血情况比较ml3讨论3.1产后出血的原因胎盘娩出后以子宫收缩乏力所导致的产后出血为主,其次为胎盘残留，软产道损伤未及时缝合者。自然分娩的晚期出血与产妇的过度疲劳、情绪、环境不安有关，综上所述，引起产后出血的主要因素是情绪变化、子宫收缩乏力、胎盘剥离不全，应进行针对性的护理，尽力把产妇出血的风险降到最低。3.2护理措施3.2.1心理护理因初产妇在生产过程中紧张焦虑等很多不确定因素，奋些产妇不配合医务人员在产床上情绪失控，无法安静、哭闹呼喊，导致宫缩不协调，产程阻滞，胎头下降缓慢、羊水粪染等一系列情况，这吋医护人员对产妇的精神状态要安抚，切忌强制粗暴对待，语言要舒缓平和，让产妇没有抵触情绪，通过在第一产程进行聊天、听音乐等方式，分散产妇疼痛的注意力，使产妇认识到瓜熟自落，生小孩只是一个生理过程，对分娩产生足够的信心，逐渐放松身心，配合顺利完成分娩。3.2.2产生的优质服务为提高分娩质量，预防产后出血，第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩以及血压情况，了解宫U扩张和胎先露下降情况，及吋发现和处理产程延缓和停滞，使用催产素静脉点滴时必须剂量准确，要奋护士专人守护，滴数从8-10滴/分开始，缓慢调速，严密观察，鼓励孕妇增加顺产的信心，保持体力。第二产程指导产妇配合用力，以激情、坚定和充满希望的语言给产妇鼓励，随吋观察宫缩情况，严格无菌技术操作，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎肩娩出后，立即肌注缩宫素10加强子宫收缩。第三产程正确处理胎盘娩出，注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴地挤压子宫或过早地牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，胎盘娩出后认真检查软产道奋无裂伤，如有及时行缝合术，准确收集产后出血量，如发现异常及时处理。3.2.3产后出血的抢救与优质护理（1）加强产后出血尤其产后2h重点监测，每隔30分钟按摩宫底1次，督促产妇及吋排空膀胱，尿潴留者要及吋导尿，以免影响宫缩致产后出血，特别要警惕识别产后大出血发生休克的一些症状，如血压下降，面色苍白，出冷汗，呼吸浅快，脉搏细速等。对发生产后大出血的高危产妇分娩吋注意保持静脉通道，充分做好输轿的急救的准备，建议新生儿与母亲进行早接触、早吸吮、勤吸吮，可以促进子宫收缩［2】。如发现产妇子宫收缩欠佳，产后出血多吋，医护人员要有高度的责任心，准备好急救措施，首...