后踝固定治疗踝关节骨折临床疗效【摘要】目的：探讨踝关节骨折后踝固定治疗方案的治疗效果。方法：选取本院自2009年1月~2010年12月所收治的踝关节骨折患者120例，随机平均分为观察组及对照组，其中，观察组采取后踝固定治疗方案，对照组首先进行复位，再用石膏进行外固定。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组优39例，良9例，有效率为80.0%;对照组优31例，良10例，有效率为68.3%;两组患者治疗效果差异显著，P<0.05,具有统计学意义。结论：对于踝关节骨折，采取后踝固定治疗方案治疗效果十分显著，具有极大的临床应用及推广价值。关键词：后踝固定，踝关节，骨折，临床疗效【】R274.1【文献标识码】B【】1007-8231(2011)10-1710-01临床治疗实践中，骨关节内骨折一大主要类型就是踝关节骨折，并且容易导致继发性关节炎，对患者足部功能造成不利影响。对于踝关节骨折的治疗，重点在于解剖复位、内固定以及康复训练。本院对所收治的踝关节骨折患者采取后踝固定治疗方案，临床治疗效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取本院自2009年1月~2010年12月所收治的120例踝关节骨折患者为研究对象，其中男性81例，女性39例，年龄21-55岁，平均年龄34.2±1.5岁；30例内踝骨折，26例外踝骨折，40例双踝骨折，24例三踝骨折；以Danis-Weber分类标准，A型、B型及C型分别为25例、70例及25例。1.2方法1.2.1分析方法：随机将所选取的120例患者平均分为两组,分别为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄以及病情等方面差异不显著，p>0.05,无统计学意义。1.2.2治疗方案1.2.2.1观察组治疗方案及护理要点。观察组采取后踝固定治疗方案：根据患者实际情况采取全麻或持续硬膜外麻醉；使患者保持俯卧体位；对于内踝骨折患者，用直径四毫米的半螺纹松质骨钉两枚进行固定；对于外踝骨折患者，选择直形型重建钢板进行固定，在此基础上对胫腓联合损伤进行修复；对于后踝骨折，在腓骨后缘与跟腱外缘间确定入路,对骨折块进行复位；先利用克氏针固定，之后置入腕关节T型钢板或用空心钉予以固定；对于多踝骨折患者按照先后再外再到内的顺序进行。在术后护理方面，为患者患者水肿症状，先用石膏进行先期固定；三天后进行适量活动；一周后根据患者恢复情况进行适度负重练习；一个月后负重行走。1.2.2.2对照组治疗方案及护理要点。对于后踝骨折患者,首先进行复位，之后用石膏进行外固定；若为多踝骨折，先实施常规固定手术，内踝骨折用四毫米半螺纹松质骨钉两枚进行固定；外踝骨折先用直形型重建钢板固定，再对胫腓联合损伤进行修复；内踝、外踝骨折修复完毕进行复位、石膏固定。术后四周保持石膏固定，拆除石膏后逐步进行负重练习。1.3疗效评价标准：以Philips踝关节评分标准为依据，临床100分，术后骨折复位35分，骨性关节炎15分；优：141〜150分；良：131-140分；一般：121〜130分；差：920分，优及良评价为有效。1.4统计学处理：用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较乂2做计数资料比较，以PvO.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗效果详见表2/.表2-1两组患者治疗效果对比（单位：例）通过上述数据可以看出，观察组治疗后优39例，良9例,有效率为80.0%対照组优31例展10例有效率为68.3%;两组患者治疗效果差异显著，P<0.05,具有统计学意义。3讨论踝关节主要包括位于胫腓骨下的关节面以及距骨滑车。通常情况下，发生踝关节骨折，特别是伴有胫距关节脱位，会出现较为明显的踝关节肿胀症状，骨折处发生血肿，需要在出现张力性水泡之前及时实施手术，这样不但可以有效降低手术难度，同时有助于患者的及时恢复；张力性水泡一般会在1-3d出现，会在一定程度上增加手术难度；加之踝部骨性突出，软组织覆盖面低、皮下组织紧实度降低、胫距关节脱位以及距骨外移等方面的因素，骨折处会对皮肤形成压迫，导致周边皮肤由于缺血而出现坏死或溃烂等问题。所以，对于踝关节骨折患者而言，及时实施手术十分必要；如果确实无法实施手术，要进行石膏固定，并注意使患足保持内翻位，这样可以尽可能的降低对内侧皮肤形成的压力。待踝部皮肤起褶皱后，一般是7-1Od后再行手术治疗。笔者在临床治疗实践中发现，大部分...