新生儿机械通气撤机成功影响因素的临床观察与护理【摘要】目的:探讨新生儿机械通气撤机成功的影响因素并提供有针对性地护理方案。方法:观察59例新生儿机械通气撤机前的生命体征、生化指标及有无并发症。撤机后连续观察48h，无需再次应用呼吸机者为撤机成功，需要重新应用呼吸机者为撤机失败。结果:59例患儿共完成68次撤机，49次撤机成功，19次撤机失败，失败率为27.9%。早产低体重、肺部感染、败血症、出生时Apgar评分是影响撤机成功的因素。撤机失败组与撤机成功组比较，体重、Apgar评分、肺部感染及败血症发生率差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:针对Apgar评分高的低体重新生儿，积极有效的护理能防止肺部感染及败血症的发生，能有效提高撤机成功率。【关键词】机械通气；撤机；新生儿；护理TheClinicalObservationandNursingofInfluenceFactorstotheSuccessfulRespirator-withdrawalinNewArrivals'mechanicalVentilationDengJunXiaoXiaoMei【Abstract】Objective:Discusstheinfluencefactorsofasuccessfulrespirator-withdrawalinnewarrivals'mechanicalventilationandprovidethenursingprogramspointedly.Methods:Observethe59newarrivals'bodysymptom,bio-chemicalparameters,andhavingcomplicationdiseaseornotbeforewithdrawingrespiratorswheninmechanicalventilation.Afterwithdrawingrespirators,observefor48hourscontinually,ifthereisnoneedtouserespiratorsoncemore,therespirator-withdrawalissuccessful,iftheyneedtousetherespiratorsagain,therespirator-withdrawalisfailure.Result:Therearealtogether68respirator-withdrawalsinthese59sicknewarrivals.Amongthem,49respirator-withdrawalsaresuccessful,while19respirator-withdrawalsarenot;thefailurerateis27.9%.Thefactorstoinfluencethesuccessfulrespirator-withdrawalsornotare:thelowerbodyweightinprematurebirth,lunginfection,septicemia,andtheApgarscoresatbirth.Whencomparingtherespirator-withdrawalfailuregroupwiththesuccessfulgroup,thebodyweight,Apgarscores,lunginfection,andthedifferenceofsepticemiaincidenceareofstatisticalsignificance(p<0.05).Conclusion:TothosenewarrivalswithlowerbodyweightandhigherApgarscores,theactiveandeffectivenursingcanpreventthelunginfectionandsepticemiaandimprovethesuccessrateofrespirator-withdrawal.【Keywords】Mechanicalventilationrespirator-withdrawals;Newarrivals;Nursing【】R475【文献标识码】B【】1005-0515(2011)06-0006-02机械通气（mechanicalventilation，MV）是救治有呼吸衰竭新生儿重要的生命支持手段，能使新生儿的病死率大幅下降。但呼吸机应用的相关并发症却不容忽视。患儿撤机时机的正确把握是临床医生护士面临的较大难题。本研究旨在对本院NICU病房2009年8月-2010年2月行机械通气危重新生儿59例MV撤机情况进行分析,探讨撤机成功的有利及不利因素，改善护理措施提高早期撤机的成功率。1对象与方法1.1研究对象:选择2010年1月-2010年12月在我院新生儿重症监护病房（NICU）住院并进行MV支持的59例新生儿为研究对象。其中体重<1000g4例,最轻体重为610g，1000-1499g8例,1499-2499g29例,≥2500g18例。其中原发疾病的情况为：新生儿肺透明膜病16例,新生儿重症肺炎10例,呼吸衰竭15例,胎粪吸入综合症3例,频发呼吸暂停6例,肺出血2例，新生儿硬肿症2例,先天性心脏病2例,其它疾病3例。机械通气<3d8例,3-7d37例,≥7d14例,平均通气时间5.8d。死亡患儿5例。1.2观察指标:所有患儿机械通气方式为持续气道正压通气(cPAP)和间歇正压通气(IPPV)+呼气末正压通气(PEEP)，根据原发病及血气分析结果调节呼吸机参数，病情好转后改为同步问歇指令通气(SIMV)过渡。一般观察指标包括患儿年龄、性别、体重、有无产伤及Apgar评分等；临床指标包括体温、呼吸频率、心率、体重变化、临床生化血气等，带机过程中有无肺部感染、败血症等；MV治疗情况包括撤机方式、MV的时间、撤机前后潮气量、血气分析等变化。1.3撤机方法:所有应用机械通气患儿...