精品word可编辑资料-------------病毒性脑炎典型病历的护理查房【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004—7484（2021）09—0371—02病毒性脑炎是病毒所致脑实质和脑膜炎症；当病毒进入人体后，第一进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵害中枢神经系统；发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等转变，显现一系列临床表现；儿童多见，成人也可罹患；多为急性起病，显现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和kernig征等；随着病情进展，会显现嗜睡、抽搐等神经系统表现；随着病情的进展，就可能显现浅昏迷、过度兴奋等心情行为的转变；1病情简介患者，裴某某，女性，27岁，于5月14日以“乏力消瘦11年，间断胡言乱语1周，狂躁半天”为主诉收入内分泌科，入院时患者意识模糊，疲乏无力，怕热多汗，多食善饥，极度烦躁，小便失禁，尿糖、血糖均高，酮体弱阳性；11年前发觉甲亢，间断不规律服用抗甲状腺药物，去年11月疲乏无力，怕热多汗，多食善饥，烦躁症状加重，服用多种抗甲状腺药物；5月2日加服碳酸锂片，自行加减药量后，显现乏力加重、胡言乱语、烦躁、意识模糊，手足不自主猛烈挥动，到第五人民医院就诊，测体温39℃，以甲亢危象送入我院，患者糖尿病史3年，入院后医嘱赐予冷静、维护电解质平第1页，共6页----------精品word可编辑资料-------------衡、爱护胃粘膜、抗感染等治疗；于5月16日患者呈浅昏迷状，双眼上翻，精神科会诊考虑碳酸锂中毒不除外，并赐予腰穿，结果示脑脊液蛋白水平上升，请我科会诊后以并病毒性脑炎转入我科；患者呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应灵敏，双眼上翻，四肢僵硬，留置胃管、尿管均通畅，t38.0℃p122℃r20℃bp125/80mmhg，医嘱赐予抗病毒、抗炎、维护电解质平稳、掌握心率等治疗，监测血糖、心电监护、吸氧、颅脑降温仪应用；现患者意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，，光反应灵敏，生命体征正常，留置胃管、尿管通畅，连续吸氧、心电监护；2护理诊断、观看要点及护理措施2.1急性意识障碍2.1.1准时观看记录和报告病情变化；2.1.2爱护病人，病床加护栏，必要时适当约束，防止受伤等意外；2.1.3勉励家属共同参加制定护理目标和方案；2.1.4帮助完成生活护理，确保病人清洁、舒服，生活需要得到满意；2.1.5遵医嘱监测血氧饱和度、电解质等；2.2体温过高2.2.1每4小时监测一次体温，体温高于38.5时，赐予温水擦浴、醇浴或冰敷；2.2.2指导家属识别并准时报告体温上升的早期表现和体征；第2页，共6页----------精品word可编辑资料-------------2.2.3遵医嘱予以退热药，并观看记录降温成效；2.2.4每天鼻饲水1500-2000ml或挑选病人喜爱喝的饮料；赐予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质食物鼻饲.2.2.5帮助口腔护理，口唇干燥时涂石蜡油；2.2.6出汗后准时更换被褥、衣服，准时擦洗身体，并留意保暖；2.2.7保持室内空气清爽，留意通风；2.2.8必要时遵医嘱静脉补液或进行血培育及其他血液生化检查，监测血电解质变化2.2.9严格执行无菌操作技术，做好尿管护理；2.3皮肤完整受损2.3.1佩戴有色眼镜，眼睑不能闭合者，最好戴眼罩；常常以眼药水浸润眼睛，防止过度干燥，涂抗生素眼膏，清洁纱布掩盖；2.3.2睡觉或休息时，适当抬高头部；2.3.3病人出汗、大小便时后，应准时更换病衣、被单，清水擦洗腋窝，腹股沟，肛周等皮肤皱褶处，保持皮肤清洁、干燥，防止溃烂皮肤感染；2.3.4爱护足部，防止伤口：对于小伤口、溃疡或起水泡都要仔细对待，以防日后发生严峻后果；另外，剪脚趾甲时要留意，防止剪破四周皮肤；2.4养分失调：低于机体需要量2.4.1在养分师指导下，向家属讲解有关治疗饮食方面的学问；2.4.2赐予高蛋白、高维生素、无碘饮食，忌进海产品及浓茶、第3页，共6页----------精品word可编辑资料-------------咖啡等兴奋性饮料；膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以订正体内的负氮平稳；2.4.3每日鼻饲水1500ml，补偿因大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，2.4.4餐次以一日六餐...