［精品］【精品资料】黄罠注射液、龙血竭散混合液外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床应用研究黄罠注射液、龙血竭散混合液外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床应用研究【摘要】目的观察黄罠注射液联合龙血竭散外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效。方法将43例患者随机分为2组，均给予基础治疗(包括良好的控制血糖、治疗感染、彻底清创)。治疗组21例予黄英注射液加龙血竭散外敷溃疡局部。贝复济组22例予贝复济外敷溃疡局部。观察2组持续外敷后肉芽出现时间(GT),溃疡愈合时间(HT)。结果治疗组不同病情、不同程度相应GT和HT均显著短于对照组，2组比较，差异有显著性意义(PV0.05)。结论黄罠注射液联合龙血竭散外敷治疗糖尿病足部溃疡可促进肉芽生长，缩短溃疡愈合时间。【关键词】糖尿病足；黄英注射液；龙血竭散文章编号：1004-7484(2013)-02-0838-02糖尿病足是糖尿病患者较为严重的并发症，治疗、护理不当有导致截肢的风险。贝复济用于糖尿病足部溃疡治疗，对促进肉芽生长及溃疡愈合有一定疗效［1］。本研究以贝复济治疗为对照，应用黄罠注射液联合龙血竭散外敷治疗糖尿病足，证实其对促进溃疡肉芽生长，缩短溃疡愈合时间有良好效果，现报告如下：1临床资料1.1诊断标准①诊断糖尿病的病例符合2010年ADA糖尿病诊断标准：糖化血红蛋白A1C26.5%。空腹血糖FPG27.Ommol/lo口服糖耐量试验时2h血糖211.lmmol/lo在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖^11.lmmol/lo②足部溃疡符合Wagner分类法I-II级。1.2—般资料观察病例43例，患者的年龄、性别、糖尿病病程、原始创面大小、糖尿病足部溃疡形成时间、空腹血糖、餐后2hl(lL糖、糖化血红蛋口等指标，经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。按就诊时间随机分为治疗组21例、贝复济组22例。2治疗方法2.1基础治疗各组患者入院后即取溃疡局部分泌物或较深部坏死组织进行细菌培养加药敏，行双下肢动静脉彩色多普勒超声检查，了解下肢血液循环情况。足部溃疡部位X线摄片，排除骨髓受累存在。予胰岛素治疗，使血糖降至近于正常范围。根据药敏结果应用抗牛素积极控制足部感染。彻底清创，清除感染分泌物及坏死组织后，用生理盐水反复冲洗至伤口彻底干净。2.2治疗组用黄萇注射液10-20ml与龙血竭散混合搅拌至糊状外敷溃疡局部，每次持续3-4小时，每天1-2次。2.3贝复济组外喷重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复济）喷雾剂，2400AU/ml,由珠海东大生物制药有限公司生产。每次2-6喷，每天1-2次。3观察指标、统计学方法3.1观察指标观察各组患者溃疡肉芽组织出现吋间（GT）、溃疡愈合时间（HT）。3.2统计学方法组间均数比较用t检验或亡检验，2组百分率比较用X2检验。两因素之间的关系用直线相关分析。4治疗结果治疗组相同病情程度的患者其相应的GT及HT较贝复济组明显缩短，差异有显著意义（PVO.05）o5讨论糖尿病在我国发病率呈逐渐上升趋势。由于长期慢性的高血糖引起下肢血管病变及神经病变，使得下肢缺血、缺氧，保护性感觉丧失引起足部非自觉性创伤，诱发感染而出现足部难以愈合的溃疡。12%-25%的糖尿病病人在疾病进展过程中可并发足部溃疡［2］。若足部溃疡未得到充分治疗，有截肢风险。糖尿病患者足部溃疡难以愈合的原因与其血糖持续在较高水平，持续损害血管内皮细胞及成纤维细胞的功能，使下肢大血管内膜粥样硬化、微血管基底膜增厚，引起足部血流灌注不足，氧气和营养物质在机体内运输及组织间交换发生障碍，不利于肉芽生长。长期高血糖使细胞内、外基质及生长因子之间的相互作用失去了平衡，生长因子及胶原生成减少、细胞迁移减弱，导致血管增牛:不良，加重了组织缺血、缺氧。加之高血糖使炎性细胞趋化功能的减弱，口细胞及各种机体防御性因子在足部组织中含量降低，导致口细胞对溃疡面坏死组织清理能力降低，乂加剧了创面罹患感染的风险。这些因素使伤II愈合过程停滞在持续的炎症应答相对较弱的阶段，肉芽组织生成障碍，最终导致伤口延迟愈合或不愈合［3］o黄罠是传统中药，其性甘微温，平用为补，重用为通，有益气养血、行血的功效，能通调血脉，流行经络，祛瘀而不伤正。经研究证实，黄罠是很有价值的免疫增强剂，对靶器官有明显的...