5000株临床常见细菌耐药性分析张晓兰（辽宁省鞍山市曙光医院检验科114033）【摘要】目的探讨我院2012年1月-2013年1月院内临床分离菌对各种常见抗菌药物的耐药性。方法对分离的5000株致病菌，釆用手工法，药敏试验釆用纸片扩散法。结果5000株细菌中，其中真菌774株，占（15.48）、革兰氏阳性球菌899株（17.98%）、革兰氏阴性杆菌3327株，占（66.54%）；革兰氏阴性菌中对亚胺培南、美罗培南耐药率最低；革兰氏阳性菌中耐药率低的是万古霉素和利奈唑胺。结论掌握细菌耐药性的动态，合理应用抗生素。【关键词】耐药性细菌药敏试验【】R969.4【文献标识码】A【】1672-5085（2013）52-0089-02随着抗菌药物在临床上的广泛应用，细菌的耐药问题日益严重。特别是近年来抗生素的品种不断增加，造成人体菌群失调免疫力下降增加了医院感染的机会[1]。分析院内患者感染的主要病原菌种类及其耐药现状，对指导临床合理使用抗菌药物非常重要。选取我院2013年1月-2014年1月院内临床分离的5000株细菌及其耐药性监测结果进行了分析。现将报道如下。1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年1月-2013年1月院内临床分离的5000株致病菌。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923。1.2方法：采用美国临床实验室标准化研宄所（CLSI）推荐的纸片扩散法进行药敏试验。药敏结果按照2010年CLSIM100-S20文件规定的判断标准。2.结果2.1病原菌分布：5000株细菌中，其中真菌774株，占（15.48）、革兰氐阳性球菌899株（17.98°/。）、革兰氏阴性杆菌3327株，占（66.54%）。主要的病原菌为：产酸克雷怕菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌、热带假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌等。2.2细菌耐药性分析2.2.1革兰氏阴性杆菌耐药性:革兰氏阴性菌对氧化酶的耐药率最高，为100%,对亚胺培南、美罗培南耐药率最低，其次是哌拉西林钠/他唑巴坦钠和丁胺卡那霉素。见表1。表1革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药率注“一”表示没有测定。3.讨论抗菌药在控制感染性疾病中发挥着巨大的作用，如何正确选择抗菌药物，提高抗菌效果。因此，如何正确合理地使用抗生素在临床十分关键［2］。本文在2013年1月-2014年1月院内临床分离的5000株致病菌中以革兰氏阴性杆菌感染率比较高约占66.54%,临床常见的革兰氏阴性菌为大肠杆菌、假单胞菌、克雷伯菌、产气肠杆菌等。对亚胺培南、美罗培南耐药率最低，其次是哌拉西林钠/他唑巴坦钠和丁胺卡那霉素，但对头孢呋辛钠等一、二代头孢类抗生素奋较高的耐药率，均高于50%。革兰氏阳性球菌中菌耐药率较高的是beta;—内酰胺类、青霉素类，耐药率低的为万古霉素和利奈唑胺。由于葡萄球菌的人多数菌株可产生beta;—内酰胺酶，对青霉素耐药，因此青霉素以不作为葡萄球菌感染的经验用药［3】。所以在临床选择药物时，要以药敏试验结果为依据。总之，细菌耐药呈上升趋势，特殊耐药增多。微生物实验室人员要及吋分析细菌耐药性及旱与医生沟通，重视药敏试验与细菌鉴定中的质量控制，正确鉴定药敏实验及细菌，为临床经验性抗感染治疗和合理选用药物提高重要参考价值。参考文献[1】杨家义，余发春，沈金娥等.临床标本128株细菌分布分析[j].中国医药导报2009,6(10)：180.[2】白莉，李卫杰，王军花.127株葡萄球菌对13种抗生素的耐药分析[J].华北国防医药，2007,19(1)：50—51.[3】王山梅，金湘东，罗君等.1019例需氧阳性血培养结果的细菌分布和耐药情况分析[」].中国卫生检验杂志2008,18(6)：1139-1140.