冠心宁注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽的影响（云南省玉溪市通海县中医医院内科；云南玉溪652700）【摘要】目的予慢性心力衰竭患者予以冠心宁注射液治疗，分组讨论临床疗效，并对血浆脑钠肽影响做比较分析。方法82例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各41例。对照组患者进行常规强心、利尿、扩血管治疗；治疗组患者在常规治疗的上，给予冠心宁注射液静脉滴注，2周后比较2组患者临床心功能改善情况，并采用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、心输出量（CO）评价心功能，以及测定治疗前后患者血浆脑钠肽水平。结果治疗组患者总有效率为85.37%，对照组总有效率为60.98%，两组差异有显著性（P<0.05）；两组患者治疗后LVEF、CO改善水平均较治疗前显著改善（P<0.05），且治疗组患者以上指标改善优于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后血浆BNP水平均较治疗前显著降低（P<0.05），且治疗组降低程度较对照组更显著（P<0.05）；2组不良反应均轻微。结论在常规治疗基础上加用冠心宁注射液可有效改善慢性心力衰竭患者临床疗效、LVEF和CO，并降低血浆BNP水平，疗效确切可靠。【关键词】慢性心力衰竭，冠心宁注射液，临床疗效，左心室射血分数，心脏指数，脑钠肽[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2019）05-0188-02慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）指各种心脏疾病发展的终末期状态，指心机结构及功能持续异常引起心脏功能障碍，使心力衰竭状态持续存在，临床表现为乏力、呼吸困难等，若不能及时治疗，可致死亡[1]。临床对慢性心力衰竭的治疗以改善流血动力学、对心脏神经功能长期持续修复为主。临床上常使用的利尿剂、强心剂可缓解慢性心衰临床症状，但作用时间短，无法长期有效进行治疗。相关研究表明[2]，冠心宁注射液为中药注射剂，可促进冠状动脉血管扩张，恢复心脏血液灌注能力，增加心肌收缩力，并在增加心肌缺血、缺氧耐受力，对慢性心力衰竭疗效显著。本研究采用冠心宁注射液治疗慢性心力衰竭患者，取得良好疗效，报告如下。1资料与方法1.1临床资料研究时限为2015年3月~2018年3月，研究对象为此期间我院收治的82慢性心力衰竭患者。所有患者均符合美国心脏病协会CHF诊断标准；排除伴其他恶性肿瘤患者；排除严重脏器障碍患者。随机分为对照组、治疗组，各41例。两组患者资料数据相近，可进行比较（P＞0.05），见表1。1.2诊断标准①西医诊断标准［3］：1.典型的CHF症状（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、踝部水肿）；2.典型的CHF体征（颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、第三心音奔马律、双肺底湿罗音、肺水肿）；3.超声心动图提示左心室射血分数（LVEF）＜50%。②中医诊断标准［4］：胸闷气喘、心悸、水肿；劳累后气短心悸、夜间突发性惊悸、坐后缓解，或动喘甚，不可平卧，伴乏力、腹胀，多有胸痹、心痹史。1.3治疗方法对照组患者给予利尿剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂等进行常规扩血管治疗。治疗组患者予以常规治疗+冠心宁治疗：取冠心宁注射液（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字Z14020782,10mL/支）20mL，以500mL5%葡萄糖注射液稀释静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗2周。1.4观察指标2组患者治疗前后均进行血浆脑钠肽水平测定，行超声心动图并测定左心室射血分数、心输出量（cardiacoutput，CO）。1.5疗效判定疗效[5,6]：显效：NYHA分级上升至Ⅰ级，临床症状消失；有效：NYHA分级未上升至Ⅰ级，但临床症状显著改善；Ⅲ级上升至Ⅱ级；无效：未达到以上标准；总有效率=（显效+有效）/41*100%。1.6统计学方法采用SPSS16.0计算。LVEF、CO、血浆BNP水平用（）表示，t检验，疗效用（%）比较，χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组临床疗效的比较见表12.3两组治疗前后血浆脑钠肽水平的比较治疗前两组血浆BNP水平比较，差异无显著性（t=0.05，P＞0.05）。治疗后治疗组和对照组血浆BNP水平分别与治疗前比较，差异有显著性（t=4.62和3.96，P<0.05）；治疗后治疗组血浆BNP水平与对照组比较，差异有显著性（t=2.90，P<0.05）。见表3。2.4不良反应2组患者治疗过程中不良反应均表现不强烈，治疗组患者中有3例出现恶心，1例出现头晕、心...