小儿双腔支气管麻醉用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术效果观察(双流区第一人民医院四川成都610200)【摘要】目的：分析讨论小儿双腔支气管麻醉用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术效果。方法：将32例脊柱侧弯患儿作为研究对彖，接受双腔支气管麻醉，对手术情况进行总结分析。结果：以上患儿经过系统治疗后，临床症状均明显缓解，期间未发生因麻醉造成的并发症，统计麻醉前、麻醉后5分钟及苏醒前SpO2水平，变化程度不明显(P>0.05)；麻醉后5分钟PETCO2(28.4&plusmn;0.66)mmHg水平较麻醉前(23.6&plusmn;2.49)mmHg明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于接受脊柱侧弯矫正术的小儿，应用双腔支气管麻醉，效果明显，期间未发生严重并发症，建议在临床上广泛推广应用。【关键词】双腔支气管麻醉；胸腔镜下；脊柱侧弯矫治术【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)27-0160-01正常小儿的脊柱，从后方观察应为一条直线，且躯干在两侧，而对于脊柱侧弯的小儿，外观可见双肩不等高，且从后面观察左右躯干不对称。通常若脊柱侧弯程度较轻，不会影响小儿的口常活动，家长也不容易从外观上察觉，若侧弯较严重，则可能影响小儿的生长发育，出现躯干形变，部分小儿可能岀现心肺功能障碍，也有部分累及脊髓病例，可能出现瘫痪［1］。一般情况下，严重小儿需通过手术治疗，随着医疗技术的发展，麻醉也成为手术成功的关键Z-,我院此次为了研究双腔支气管麻醉的效果，特做了临床试验，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料2014年2月至2016年3月期间，我院接收行胸腔镜下脊柱侧弯矫正术的小儿32例，其屮包括男性17例，女性15例，年龄均在7岁至14岁Z间，平均年龄为（11.3&plusmn;2.97）岁。上述小儿均不存在其他相关疾病干扰及重要脏器损伤，排除存在严重凝血功能异常者、精神异常者、不能配合试验者，均不存在手术禁忌症及试验涉及用药过敏史。确保所有患儿的一般临床资料无显著差异，均具有可比性（p>0・05）。1.2方法麻醉开始前对患儿进行心率、血压、血气等相关生命指标的监测，根据患儿的体重情况选择导管，通常情况下若体重小于50千克，使用F28导管，大于50千克者选择F35管；开始麻醉诱导，药物使用为丙泊酚（广东嘉博制药有限公司国药准字H20133360）,剂量为1.5mg/kg>马来酸咪达啤仑（江苏恩华药业股份有限公司国药准字H20041868）,剂量为2,0mg/kg.当小儿睡着后注射盐酸瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司国药准字H20143315）,剂量为0.lmg/kg.与维库澳镀（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司国药准字H20066940）,剂量为0.2mg/kg.mino5分钟后，借助胸腔镜将导管插入双腔支气管，并在肺部多次听诊，直至两侧肺组织良好隔离后将导管固定，手术过程中，部分患者可能接受机械通气，同时也能实现潮气量对气道阻力的调节；予以雾化吸入麻醉药物以实现麻醉维持，手术结束，停止给予麻醉药物［2］。1.3观察指标统计上述患者是否出现麻醉造成的不良反应，分别检测麻醉前、麻醉后5分钟、苏醒前氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）情况⑶。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用x-&plusmn;s表示，计数资料用百分率（％）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用&chi;2检验，以P<0.05为差异说明有统计学意义。2.结果2.1患者手术过程接受麻醉的反应情况住院期间，患者均未发现由麻醉引起的并发症；比较不同时间段SPO2水平变化不大（P>0.05）,麻醉后5分钟PETCO2（28.4&plusmn;0.66）mmHg水平较麻醉前(23.6&plusmn;2.49)mmHg明显升高，差异具有统计学意义(t=10.541,P<0.05),后立即进行双肺通气，逐渐恢复正常，结果见表：表所有患者手术过程接受麻醉的反应情况(x-&plusmn;s)3.讨论脊柱侧弯是小儿与青少年常见的疾病，通常情况下，姿势不良、腰腿疼痛、双下肢发育不良、炎症刺激等均有可能导致发病，而对于年龄较小的患者，通常发病原因不明，临床上称之为特发性，而代谢异常、营养不良、内分泌异常也可能形成脊柱侧弯［4］。我院此次为了研究小儿双腔支气管麻醉用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术效果,特做了临床试验，统计麻醉前...