测量血压不被关注的几个环节及对策暴青竹时军辉(新乡市第一人民医院质量管理办公室河南新乡453000)【摘要】目的：在临床工作中测量血压时经常被忽略的几方面因素，为临床治疗不能提供准确的科学依据严重影响了患者的治疗。如：对血压异常的患者，每次测量1次血压，二血压计袖带粘扣的过松，三健康教育的有效性等五个方面。方法：将符合条件的156例患者，以单号病室的患者为对照组，双号病室的患者为实验组，每组均为78例。通过统计学方法对影响血压相关五个常被忽视因素进行调查\分析\统计。结果:对于高血压患者测量次数以3次取平均值更为准确。体型肥胖者血压计袖带应加长、宽窄。血压计袖带尼龙粘扣的松紧性应符合要求。测量血压时血压计与被测量者心脏应保存在一水平面。被测量者接受健康教育的效果等因素密切相关。实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P《0.05)。结论：测量血压者必须按照操作规范进行操作，才能保证测得血压数据相对准确。【关键词】血压测量；血压值；误差；影响因素【】R472【文献标识码】B【】2095-1752(2016)09-0284-03血压测量值是高血压诊断的基木手段，血压值是诊断与治疗高血压的主要依据［1］。所以规范测量血压非常重要。测量血压对于护士而言是最基础、最简单、同时也是最容易忽视准确性的一项基木操作。随着社会的进步，牛活方式的提高，高血压患者逐步增多［2］。住院患者需要测量、记录、观察血压的人次量增多，从而增加了护士的工作量。护士为了完成工作量，很少主动与患者沟通了解患者的基础血压、活动后静止时间、上次测量血压的部位、上次测量血压的数据等。更重要的是不管被测量者体态肥胖与消瘦均使用同一个血压计测量。我们知道袖带过小过紧测量的血压值会增高，袖带过大过松测量的血压值会降低［3］。不准确的血压数据会给医牛的诊断、治疗带来错误的信息。木文通过临床工作搜集并总结了教科书以外影响血压数据的常见因素。1•资料与方法1.1搜集2014年2月至2015年2月内分泌科收治糖尿病合并高血压（已确诊）的患者，年龄在32〜76岁156例，其中男性94例，女性62例。一级高血压患者34例，二级高血压患者82例，三级高血压患者40例。将符合条件的患者（糖尿病合并高血压者）以单号病室的患者为对照组，双号病室的患者为实验组。两组的区别在于实验组在固定的吋间点每次测量3次血压，取平均值，而对照组只测量一次血压。其他条件均相同。1.2方法1.2.1试验组：每日下午15:30〜18:30专职护士使用固定的台式汞柱式血压计测量患者血压。本次均为患者测量血压3次（间隔1〜2分钟测量一次），以3次读数平均值作为测量结果4,记录平均值。对照组：在相同时间点内只测量一次血压。1.2.2试验组和对照组两组共同点：均记录测量血压数据、测量部位及姿势。1.2.3根据患者肥胖程度，选择血压计袖带.血压计袖带大小适合患者的上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径。1.2.4做好健康指导和解释工作，为他们普及糖尿病知识和高血压病科普知识，取得患者的配合。1.3影响血压值的主要因素临床工作中测量血压常被忽视的因素，如表1.3.1健康教育护士的告知与沟通患者情绪紧张可以导致血压偏高5,所以护士应掌握每位测试者的心理，通过与他们沟通了解其心理状况，根据情况减轻患者的紧张情绪，保证血压测量的准确性。要求护士具备敏锐的观察力和沟通讲解力。与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任。使每位患者知道测量血压吋间，知道人体血压凌晨2・3吋最低，上午6〜10U寸及下午16：00〜20:00各有一个高峰。活动后尤其是剧烈活动后测量的收缩压值升高，所以要求活动后必须休息5〜10分钟再测量血压。剧烈活动后应休息20〜30分钟。饱餐后测量的血压值也升高，所以测量观察血压吋间点放在午休后至晚餐前较为合理。1.3.2袖带及尼龙粘扣台式血压计袖带宽度为12cm,长度为22cm,袖带过窄过紧测量的血压值会增高，袖带过宽过松测量的血压值会降低(要求测量血压时另为肥胖者准备的较宽袖带和儿童专用袖带)。袖带过宽时应将袖带叠到合适宽度。另外尼龙粘扣，因长期使用易失去粘黏的牢固性，也可增加测量血压的不准确性。导致舒张压过高。所以尼龙粘扣经常更换，保证其...