高血压病合并腔隙性脑梗死患者与高尿酸血症关系滁州中西结合医院安徽滁州239000【摘要】目的：探讨患者高血压病(EH)合并腔隙性脑梗死(LI)与高尿酸血症(HUA)联系，并对其进行分析。方法：根据高血压病(EH)合并腔隙性脑梗死(LI)和HUA诊断标准分为三组：EH合并LI+HUA组(21例)、EH合并LI组(20例)、对照组(19例)。分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),对各组数据进行对比分析。结果:(1)与对照组比较，EH合并LI+HUA组和EH合并LI组SBP、DBP均明显升高(P<0.01),HDL-C则均明显降低(P<0.01)；(2)EH合并LI+HUA组DBP、TC、TG高于EH合并LI组(P<0.05或P<0.01)。结论：HUA可通过多种机制加重EH及LI。【关键词】高血压病；腔隙性脑梗死；高尿酸血症；【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0953-01随着经济发展，我国高瞟吟饮食增加，而尿酸是人体瞟吟代谢的产物,保守估计目前我国约有高尿酸血症(HUA)者1.2亿，约占总人口的10%[l]o有研究表明患者高尿酸血症与心脑血管发病率有关⑵。木文就高血压病(EH)合并腔隙性脑梗死(LI)在血压水平、血脂等水平上和HUA的关系进行研究。1资料与方法1.1临床资料根据WHO/ISH2003年EH和中华医学会第四次全国脑血管病会议LI诊断标准，及血尿酸男大于420&mu;mol/L女大于357&mu;mol/L为HUA的诊断标准，随机选取2012年5月〜2013年5月在我院体检中心健康体检的EH合并LI及HUA患者21例为EH合并LI+HUA组；选取同期健康体检的EH患者20例为EH组；另选取同期体检的健康人19例为对照组。各组样木血糖及肝肾功能、心肺功能正常，无肥胖，无内分泌疾病史，无服用影响尿酸药物史。各组间的平均年龄和性别构成差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法流行病学调查，测血压两次，分别取收缩压(SBP)和舒张压(DBP)算术平均值。所有研究对象近10天饮食正常，适量活动。空腹约10小吋后于晨6〜8吋空腹采肘静脉血各2ml,奥林巴斯AU400全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL・C)。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析,计量符合正态分布,以均数&plusmn;标准差(&plusmn;s)表示，三组间比较用成组设计方差分析，两组间比较用q检验。2结果表1三组间相关参数对比(&plusmn;s)注：F0.01(2,180)=4.71^0.05(2,180)=3.040与对照组比较，AP<0.05,☆P<0.01；与EH组比较，▲PV0.05,★P<0.01o2.1三组间比较三组间在SBP、DBP、TG、HDL・C上存在显著差异(P<0.01),在TC上存在差异(P<0.05)o2.2三组间两两比较EH合并LI+HUA组和EH合并LI组分别与对照组比较，EH合并LI+HUA组和EH合并LI组SBP、DBP均明显升高(P<0.01),HDL-C均明显降低(P<0.01)；同时EH合并LI+HUA组TC高于对照组(PV0.05),EH合并LI组TG高于对照组(P<0.05)oEH合并LI+HUA组与EH合并LI组比较，前组组DBP、TC、TG高于后组(P<0.05或PV0.01)。3讨论HUA可引起血管内皮功能形成损害，而血管内皮功能的损害恰是EH的始动因子，同时LI存在血管内皮依赖性舒张障碍［3-4］o分析HUA影响EH及LI的机制以下情况可能有关［3-7］：1•当血尿酸升高，可刺激基底平滑肌细胞增生，血管顺应性下降；2•尿酸生成升高时，黄瞟吟氧化酶介导的氧化应激增强，内皮型一氧化氮合成酶受到抑制，使血管舒张功能受损；3.尿酸为活性氧类物质，活性氧可使线粒体电子传递岀现障碍，影响脂质代谢及细胞钙泵活动，从而激活内质网应激，通过核转录因子作用，启动慢性亚临床炎症反应，并激活血小板功能，促使微血栓的形成；5.R0S刺激低密度脂蛋白不饱和键断裂老化，低密度脂蛋白被氧化，使胆固醇血管沉积加剧，同时在巨噬细胞炎性介质的作用下，动脉粥样斑块形成加速；6.HUA可刺激肾小球旁致密斑肾素分泌，增加肾素■血管紧张素系统活性。以上机制互为因果，相互渗透。HUA同吋也影响着血脂的变迁，本研究表现为TG和TC水平的升高，同时加重内皮损伤。故临床上应重视HUA的存在，避免其对心脑血管的损害。参考文献：⑴胡人一，丁荣晶.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识卩]・中国全科医^,2010,(4B):1145-1149.⑵王玉珠.老年人高尿酸血症与心脑血管疾病关系...