中西医结合治疗持续性植物状态疗效观察现代康复2000年第3期第4卷论著作者：耿明亮李峰山凯单位：耿明亮（山东省济宁市第二人民医院，山东济宁272049）；李峰（山东省济宁市第二人民医院，山东济宁272049）；UJ凯（山东省济宁市第二人民医院，山东济宁272049）关键词：植物状态；中西医治疗；康复摘要：目的：探讨美多巴、滉隐亭和中药对睁眼昏迷患者康复中的作用。方法：选用符合睁眼昏迷条件的患者30例，随机分为西药治疗组（10例）、中西药治疗组（10例）及对照组（10例）。结果：西药治疗组总有效率40%,中西药治疗组总有效率70%,对照组总有效率20%,3组在疗效上有明显差别。结论:美多巴、漠隐亭和中药对睁眼昏迷患者有显著疗效。分类号：R743.8文献标识码：A文章编号：1007-5496（2000）03-0382-02Clinicalstudyoncomavigilintheconvalescencepost-injureofbrainwithjoinofChinesemedicineandwestmedciineGENGMing-liimgLIfengTIANKan^etal（Departmentofneurosurgery,Jining2ndpeople'sHospitiil,Sandong272049,China）Abstract：Objective:TostudytheroleofmadoparbromotipineandChinesemedicineinthepatientswithcomavigil.Method:30casesofcomavigilwereselectedanddivitedrandomlyintothe3groups;ThegroupAwastreatedwithmadoparandbramotipine（10cases）;thegruopBwastreatedwithmadoparbroomotipineandChinesemedicine（10cases）;thegruopCwascontroled.Results:Therateofeffectivewas40%inthecontroledgruop.ltwasremarkablydifferenceamong3gruops.Conclusion:Madopar,BramotipinecombineChinesesmedicinewillplayimportantroleinrecoveryofcomavigil.Keywords：comavigil;;chineseandwesternmedicinetherapy;rehabilitation持续性植物状态是长期昏迷中常见类型，患者主要表现为除眼睛有无意识活动外无其它活动，持续昏迷达3个月以上。近年來国内外有报告表明：多巴胺系统功能受损是持续性植物状态产生的重要因素之一。国外报道，美多巴和混隐亭对持续性植物状态患者有一定的疗效，国内尚无类似报道。中医学对长期昏迷患者有深刻的论述，用辛香走窜，以开窍、神为主要功效的药物组治疗长期昏迷患者，収得显著疗效。1资料与方法1.1病例选择（1）-般情况：男18例，女12例，年龄25〜68岁，平均45岁。昏迷3个月以上，最长为3年5个月。（2）病因：颅脑外伤19例，颅内肿瘤术后4例，高血压脑出血5例（其中3例钻孔引流术后），脑梗塞2例（3）影像学检杳性病变：排除颅内占位,无明显心、肺、肾等脏器功能损害，无褥疮等并发症。（4）临床表现：双目睁开，眼睑活动自如，眼球无目的活动，知觉、思维、情感、记忆、意志、语言等完全丧失，对自身及外界的环境不能理解，对外界刺激亳无反应，不能说话，不能执行各种动作及命令，肢体无自主活动，生命体征稳定。1.2方法将符合上述条件的30例患者随机分为西药治疗组（称A组10例）、中西药治疗组（称B组10例）及対照纽（称C组10例）。均鼻饲给药，温开水灌入。A、B组给药物，C组给安慰剂温开水。A纽：应用美多巴及漠隐亭，开始剂量为：美多巴每次0.125g,漠隐亭每次1.25mg,每口3次，以后每周增量1片。在治疗过程中若意识好转、有语言活动等，维持该用量2周后按增量幅度减量，叩美多巴每次0.25g,混隐亭每次2.5mgoB组:除给西药外，同时给中药汤剂，药用：菖莆20g,远志肉15g,当归12g,川苇15g,丹参30g,地龙15g,桃仁12g,益智仁20g,赤芍、白芍各lOg,鸡血藤20g,生黄40g,黄精15g=每日1剂，分2次早晚服。疗程均2个月。3纽均用髙压氧、针灸、按摩、营养支持疗法。2结果2」疗效观察用格拉斯哥氏昏迷分级法动态观察患者恢复情况；行脑电图及脑干诱发电位了解脑电情况，随访1〜2.5年。2.2疗效评定分级患者恢复情况按以下级别分级：优:意识正常，成人能工作，学生能上学。良：意识正常，生活自理，但不能工作和学习。中：意识轻度障碍，生活不能自理。无效：治疗无效果。2.3结果持续性植物状态患者经治疗后结果如下。A组：优1例，良1例，中2例，无效6例。总有效率为40%；B纽：优2例，良2例，中3例，无效3例。总有效率70%；C组:良1例,中1例,无效8例。...