不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎疗效比较【摘要】目的：对三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效进行分析比较。方法：按随机数字表法将234例慢性肥厚性鼻炎患者分成三组，分别为观察组、常规组和普通组，各78例。每组使用不同的手术治疗，分析对比三组治疗疗效，并行统计学分析。结果：术后3个月三组疗效比较,差异无统计学意义（P>0・05）。术后1年，观察组治疗总有效率高于普通组和常规组（P〈0・05）。结论：就近期疗效而言，下鼻甲黏膜下成形手术与下鼻甲骨折外移术和低温等离子消融术比较，无明显差异，但是从远期疗效看，下鼻甲黏膜下成形手术的疗效更好。【关键词】下鼻甲黏膜下成形手术；下鼻甲骨外移术；低温等离了消融术；慢性肥厚性鼻炎中图分类号R765文献标识码B文章编号1674-6805（2014）4-0022-02慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下甚至骨质局限性或弥散性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症［1］。病症的临床表现一般为通气障碍、鼻塞等，如果运用药物来治疗这种病症的话，其收到的效果并不理想。故本文运用了三种不同的手术来治疗慢性肥厚性鼻炎，对比分析这三种手术的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月-2013年5月笔者所在医院收治的慢性肥厚性鼻炎患者234例，其中男148例，女86例，平均年龄（40.5±26.2）岁，平均病程（9・1±6・2）年，所冇患者均使用抗感染药物或减充血剂的用药史。据笔者所在医院CT检查和鼻内镜检查，变应性鼻炎伴下鼻甲黏膜肥厚44例，鼻中隔偏曲、下鼻甲代偿性肥大82例，下鼻骨增生肥大41例，下鼻甲黏膜增生肥厚67例，所有患者均符合慢性肥厚性鼻炎的诊断标准［2］。并将所有患者分成三组，分别为观察组、常规组和普通组，各78例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2手术方法三组均在鼻内镜下进行。观察组行下鼻甲黏膜成形术，在手术实施中沿下鼻甲的下缘位置切开黏膜，切开的方向为从前向后纵向切开，然后运用鼻中隔剥离器，剥离器要沿着下鼻甲骨膜进行工作，要把下鼻甲骨膜内侧和外侧进行分离，然后运用鼻自动切割器来进行手术，运用这种设备切除黏膜以下的部分组织，如果遇到有骨质肥厚的情况，那么应该运用鼻自动切割器把部分骨质做切除；如果患者的黏膜肥厚度很高，呈桑根样改变,那么则要对这些肥厚度较高的黏膜进行小部分剪除；在修整的过程中，应该稍微多留置一些内侧黏膜，向外上恢复对位，从而使下鼻甲等够得到有效的包附；手术完成之后，则使用凡士林纱布来填塞鼻腔，也可以使用膨胀海绵来填塞鼻腔，填塞的时间不低于72h［3］。常规组的手术治疗则行下鼻甲多出骨折外移术，这种手术运用在下鼻甲形状有异、过度内伸或高拱、而黏膜的收缩却比较好的患者身上［4］,手术则主要把下鼻甲多出处骨折压向外侧。普通组的手术治疗则采用低温等离子消融术，这种手术首先利用双极的消融头，把消融头插入患者的下鼻甲黏膜下，通过消融头来消融黏膜下组织，如果在手术屮发现患者有鼻屮隔偏曲的情况存在，那么则在手术屮采用鼻中隔矫正术，保证患者的鼻腔形状正常。1.3疗效评定标准在对患者的疗效评定标准设计上，笔者所在医院采用显效、改善、无效的标准对患者疗效进行评定。显效：患者的下鼻甲大小和黏膜的色泽都恢复到了正常的水准，患者的鼻腔通气无障碍，通气顺畅良好。改善：患者鼻腔黏膜的表面光滑度有改善，但黏膜的色泽较为暗淡，而患者的鼻腔通气较以往有明显的好转。无效：患者的鼻腔通气较手术前没有任何的好转，或者鼻腔通气出现通气障碍的情况加重。总有效二显效+改善。1.4统计学处理三组试验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，进行方差分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果手术后3个月三组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年，观察组的治疗总冇效率为93.6%,常规组治疗总冇效率为74.4%,普通组治疗总有效率为76.9%,观察组治疗总有效率高于普通组和常规组（P<0.05）,详见表1和表2。表1三组术后3个月疗效对比组别显效（例）改善（例）无效（例）总有效例（％）观察组（n二78）2954434(43.6)常规组（n=78）304...