注重细节处理减少小切口腋臭清除术手术并发症【】R619【文献标识码】A【】1005-2720(2009)15-0548-02【摘要】目的：减少小切口腋臭根治术的手术并发症，提高治疗效果。方法：采用肿胀麻醉，保留真皮下血管网，重视精细操作，留置皮缘牵引线利于翻转、修剪皮瓣，减轻对皮瓣的捻挫伤，缝合切口前剪除皮缘1mm，术区放置引流条，术区打包加压包扎，肩部止动。结果：术后无皮瓣坏死、皮下积液、切口裂开，并发症发生率明显降低。结论：重视小切口腋臭根治术中的细节处理，可明显降低手术并发症。【关键词】腋臭；手术；并发症Toreducesthesurgerycomplicationofosmidrosistreatmentbyusingasmallincisionapproachthroughvaluingdetailprocessing.LinXiaoyan，LuHongzhao，Li激nqi.(Thepeople’shospitalof激axiancountry，Henan467100，China)【Abstract】Objective：Topreventandreducecomplicationsofosmidrosisthroughtheminiincisionandimprovethetreateffect.Methods：Usingtheswellinganaesthesia，reservationofsubdermalvascularnetwork；takeseriouslytorefinemanipulation；Indwellingskinedgetractionthreadtofavortheturningovertheskinflap；trimtheskinflaptoreducethecontusionandtwistinginjuryofskin；beforesuturingthemargin，tocutskinedgeabout1mmafteroperation，layingasidedrainagestrip，PressureBandaging，brakingtheshoulder.Results：Aftertheoperation，theoccurrencerateofcomplicationsisreduceobviously.Thecomplicationsincludingskinflapnecrosis，subcutaneoushydrops，surgicalwounddehiscence.Conclusion：Valuedetailprocessingofhircismusradicaloperationbyusingasmallincisionapproach，theoccurrencerateofsurgerycomplicationsisreduceobviously.【KeyWords】Osmidrosis；Operation；Complication腋臭治疗分手术与非手术治疗，手术治疗因其效果的彻底性及永久性而成为临床治疗的首选方法。近年来，小切口、保留真皮下血管网腋臭根治术以其兼顾治疗效果及术区美观，能满足患者更高层次的需求，而备受临床医生推崇。我科采用小切口、保留真皮下血管网行腋臭微创治疗，同时注重手术操作细节及围手术期管理，取得了较好疗效，现报道如下：1临床资料本组资料共65例，均为双侧腋臭，女45例，男20例，年龄16~35岁。其中10例曾行激光治疗，2例曾行局部注射治疗，因治疗效果差，要求手术治疗。其余病例均未接受任何治疗。术后随访6个月~1年。2手术方法2.1术前准备：术前1d嘱患者洗浴，女性避开月经期。术前以亚甲蓝沿腋毛区外0.5cm标定手术范围[1]，剃除腋毛，沿腋区皮肤皱纹做两平行、长约2cm切口标志线，将术区分为约三等份，如腋毛区范围较小可于中央区做一个切口。2.2麻醉过程：以上病例均采用肿胀麻醉。以2%利多卡因10ml+生理盐水140ml+肾上腺素10滴配置为肿胀麻醉液。患者平卧位，双上肢外展90°，常规消毒铺巾，每侧取麻醉液50~60ml于脂肪浅层缓慢注射至术区明显肿胀，皮色转苍白，5min后手术开始。2.3手术过程：沿标定切口线切开皮肤至脂肪浅层，每侧距切口缘约1mm处留置2~3根牵引线，以便于手术操作。分别提起切口侧牵引线，按标定手术范围钝性加锐性于脂肪浅层游离皮瓣，并翻转皮瓣，用眼科直剪刀修剪皮瓣脂肪组织、汗腺腺体及毛囊根，同时注意保留真皮下血管网。向四周翻剪至直视下腺体组织完全消失。沿术区上、下缘各留置3条打包线，创面彻底止血，以庆大霉素盐水冲洗术区，切除切口边缘1mm受挫皮肤，于术区最低位做纵行切口放置橡皮引流条。以5-0美容丝线间断缝合皮肤全层，针边距1mm，针间距以切口对拢为准，切勿缝合过密。术区以抗生素纱布及干纱布填塞并打包固定，外以弹力绷带“8”字适度加压固定。2.4术后处理：嘱患者穿开领上衣，常规应用抗生素3d，避免应用止血药。双肩关节止动，肘关节以下可自由活动，以促进血液循环，术后第2日拆除弹力绷带，拔除引流条，继续弹力绷带固定。术后12d拆除打包线术区换药，并继续适量加压包扎，术后12d拆除切口缝合线，并嘱患者逐渐恢复肩关节活动。3术后评价本组病例，无一例出现皮下积液，皮...