托吡酯治疗癫痫143例临床疗效观察

托吡酯治疗癫痫143例临床疗效观察【摘要】目的探讨托吡酯对癫痫的治疗效果及安全性情况,以促进临床合理用药。方法回顾性分析143例癫痫患者的临床资料,均给予托吡酯单药治疗,并观察用药后癫痫发作情况及不良反应。结果托吡酯治疗癫痫的总有效率为77.6%。其中,单纯部分性发作的总有效率(95.0%)明显高于复杂部分性发作(63.0%)、全面性发作(77.2%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。少数患者出现记忆力下降、体重减轻、言语障碍、嗜睡、恶心、头昏、头昏等不良反应,全部出现在加量期,后未经特殊处理,症状均自行消失。同时治疗前后患者的血、尿常规、肝、肾功能等检查结果均无明显变化。结论托吡酯治疗癫痫的临床效果好,无严重不良反应,安全性高,故可作为一线抗癫痫药单独使用。【关键词】癫痫;托吡酯;单药治疗DOI:10.14163/jki.11-5547/r.2015.13.152癫痫(Epilepsy)是由于人体脑部神经元阵发性过度放电而引发的一种慢性、反复发作性的脑机能失调综合征。其症状主要表现为运动、行为、感觉、意识等方面异常。既往的常规治疗药物以苯巴比妥和丙戊酸钠为主,但长期地临床实践发现,部分患者服药后会产生严重地认知功能障碍、肝损害等副作用,极大地威胁着临床安全用药。因此,寻求疗效确切、安全性高的抗癫痫药物就显得十分重要[1]。而本院采用托吡酯(topiramate,TPM)治疗各种类型的癫痫,取得了较满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年5月~2014年4月本院门诊收治的143例癫痫患者作为分析对象。经检查和诊断,所有病例均符合上述标准。其中,男82例,女61例;年龄17~59岁,平均年龄(33.2±3.5)岁;病程1个月~14年,平均病程67.8个月。单纯部分性发作40例,复杂部分性发作46例,全面性发57例。三种类型癫痫患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2病例入选与剔除标准1.2.1入选标准①符合国际抗癫痫联盟(InternationalLeagueAgainstEpilepsy,ILAE)2010年对发作和癫痫分类框架术语及概念修订的最新报告(2005~2009年)[2];③年龄17~60岁;③入组前未服用过TPM或其他AEDs;④入组前3个月平均每月癫痫发作次数≥1次;⑤自愿参加此次研究,并签署知情同意书。1.2.2剔除标准①非癫痫发作性疾病者;③经CT和或MRI检查,存在有颅内占位性病变、血管畸形或其他神经系统进行性病变者;③妊娠、哺乳期妇女;④肾结石病史者;⑤中途退出治疗者。1.3治疗方法全部癫痫患者均给予托吡酯单药治疗。具体治疗方案为:给药剂量均为25mg/d,首次用药后,每日维持原剂量至超过平时发作时间。若癫痫发作得到控制则维持原剂量,若无效或效果欠佳则需每周增加剂量6.25mg,直至最佳有效量,但最大耐受量不能超过200mg/d。从最后一次加量开始连续观察半年。1.4疗效评定标准本研究参照第一届全国癫痫病学术会议制定的癫痫四级疗效判定标准进行评价[3]。即①控制:癫痫完全无发作;②显效:癫痫发作降低率≥75%;③有效:50%≤发作降低率<75%;④无效:癫痫发作降低率<50%,甚至加重。其中,总有效率=(控制+显效+有效)/总例数×100%。最后观察和比较TPM对不同类型癫痫的治疗效果,并及时记录治疗过程中出现的各种不良反应。1.5统计学方法采用SPPSS17.0统计学软件处理数据资料。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效经过治疗,控制38例,显效44例,有效29例,无效32例,总有效率为77.6%。其中,单纯部分性发作的总有效率(95.0%)明显高于复杂部分性发作(63.0%)、全面性发作(77.2%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2不良反应治疗过程中,少数患者出现记忆力下降、体重减轻、言语障碍、嗜睡、恶心、头昏、头昏等不良反应,且上述不良反应全部出现于加量期,后均未经特殊处理,症状均自行消失。同时治疗前后患者的血尿常规、肝肾功能等检查结果均无明显变化。3讨论癫痫的发病机制十分复杂,迄今尚未被完全阐明。但可以明确遗传因素和脑内结构异常是导致癫痫发病的重要原因,①遗传因素:包括基因和染色体的异常,病理基因...

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