80例颈椎病患者的经颅多普勒检测结果分析黄蔼红(广东省湛江市第一中医医院524043)【摘要】目的分析80例颈椎病患者的经颅多普勒检测结果◊方法对我院2009年12月-2012年12月80例颈椎病患者进行经颅多普勒检测并对监测结果进行回顾性分析。结果经检测80例患者中椎一基底动脉收缩峰流速正常的有11例(13.75%)；异常的有69例(86.25%),其中收缩峰流速增快16例(23.19%),缩峰流速降低53例(76.81%);69例椎一基底动脉收缩峰流速异常的患者中，基底动脉流速异常的患者有6例(8.7%),椎动脉收缩峰流速异常的患者有14例(20.29%),椎一基底动脉合并异常的患者49例(71.01%)。结论TCD能够直接对椎一基底动脉系统进行血流动力学监测，是研究椎动脉型颈椎病行之有效的手段，检测结果准确可靠，无痛苦，无创伤、检查方便快捷，经济实惠且可重复检查，对临床诊断、治疗、判断病情有重要意义，是椎一基底动脉缺血患者的首选检测手段。【关键词】颈椎病经颅多普勒超声颈椎病转颈试验【】R445.1【文献标识码】A【】2095-1752(2013)29-0031-02颈椎病是一种常见病，多发病，椎动脉型颈椎病(CSA)[1]，是颈椎病中的常见类型，近年有年轻化倾向。经颅多普勒超声(TCD)是无创性检测颅内血管功能的简便方法，能准确反应脑血流动力学变化，已广泛应用于临床。为探讨TCD在CSA诊断中的意义，现对我院80例颈椎病患者进行TCD检测，并对检测结果进行分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年12月-2012年12月间于我院进行TCD检测的80例颈椎病患者，其中男48例，女32例，年龄35〜60岁，经医学影像学诊断，均确诊为颈椎病，伴有各种轻重不等的临床症状，如头晕、头痛、颈肩部不适、恶心等。1.2方法①使用型号为CBS-USB2000的经颅多普勒血流分析仪进行检测。②患者要在安静、清醒并未使用任何血管活性药物的情况下受检。取平卧位采用2MHz探头颠窗进行探测双侧大脑动脉以及颈内动脉终末段；取坐位，使头部以及颈部放松、向前，在枕窗探测双椎动脉(VA)及基底动脉(BA)[2]。③椎一基底动脉收缩峰流速为判断基准。正常：VA收缩峰流速(45plusmn;5)cm/s，BA流速(54plusmn;6)cm/s。异常：收缩峰流速降低(VA:<40cm/s，BA:<50cm/s),收缩峰流速升高(〉70cm/s)。2结果2.180例椎一基底动脉收缩峰流速分类经检测80例患者中椎一基底动脉收缩峰流速正常的冇11例(13.75%);异常的有69例(86.25%),其中收缩峰流速增快16例(23.19%),缩峰流速降低53例(76.81%),可知颈椎病患者可以表现为椎一基底动脉流速正常、增快、减低，其中以流速减低最多见，见表1。2.269例异常血管分类TCD检测显示，69例椎•一基底动脉收缩峰流速异常的患者中，基底动脉流速异常的患者有6例(8.7%),椎动脉收缩峰流速异常的患者有14例(20.29%),椎一基底动脉合并异常的患者49例(71.01%),可知椎-•基底动脉流速表现异常时，椎动脉受累比基底动脉多，以椎一基动脉合并异常最多，见表2。3讨论椎动脉型颈椎病以血流速度减慢为最常见，其次为血流速度异常增高,还可表269例异常血管分类表异常血管基底动脉椎动脉椎一基底动脉合计n6(8.7%)14(20.29%)49(71.01%)69以表现为双侧血流速度不对称。本研究表明，经TCD检测，80例颈椎病患者的频谱形态正常，搏动指数正常，收缩峰流速发生改变，最多见的是椎一基底动脉流速降低。80例患者中，13.75%的患者表现为椎一基底动脉收缩峰流速正常，即这11位患者的颈椎病变还未影响椎一基底动脉供血，为医生提供了客观的诊断依据。86.25%异常的患者收缩峰流速增快占23.19%，缩峰流速降低占76.81%。收缩峰流速增快是因为颈椎肥大性，刺激了椎动脉，引起椎动脉反射性收缩，使管腔变窄，减少了供血，但不排除因颈肩部过度劳损或是炎症，刺激了椎动脉从而引起了椎一基底动脉紧张，收缩峰流速增快；而缩峰流速降低则是当颈椎间隙因骨质增生造成狭窄吋，对VA产生机械性压迫，致VA流速受限，使双侧颅内的VA以及BA流速减低。在69例动脉血流异常的患者中，椎动脉受累比基底动脉受累多。基底动脉离颈椎相对位置远，不易受累而因为于椎基底动脉解剖结构有关，双侧VA由锁骨下动脉发出后，在第6颈椎水平进入横突孔内沿椎动脉管垂直上行，双椎动脉穿行于颈椎横突孔内...