肠腔内置管冲洗并注石蜡油在结直肠癌梗阻I期手术中应用探析【摘要】目的：探讨结直肠癌梗阻I期手术后预防并发症发生方法。方法：选择本院结肠或直肠癌梗阻行结直肠灌洗和I期切除肠吻合术患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，实验组采用术中经肛门放置两条引流管在肠腔内，术后接引流袋持续引流并冲洗后注入石蜡油，对照组术中肠腔内不放置引流管，术后定时进行扩肛，对比两组患者术后临床效果。结果：实验组术后肠鸣音恢复早，腹腔感染、吻合口痿、吻合口狭窄发生率明显低于对照组。结论:结直肠癌梗阻I期切除肠吻合术后经肛门肠腔内放置引流管冲洗并注石蜡油，能有效地促进肠蠕动、预防和减少腹腔感染、吻合口痿、吻合口狭窄等并发症的发生。【关键词】结直肠癌梗阻；I期肠吻合术；肠腔内置管【】R73【文献标识码】A【】1004-7484(2013)10-0735-01我院外科2012年1月〜2013年10月对结直肠癌并发结肠梗阻的70例患者采用I期肠切除肠吻合术对比治疗，实验组35例采用术中经肛门肠腔内放置引流管冲洗并注石蜡油，在促进肠蠕动、减少腹腔感染、吻合口痿、吻合口狭窄等方面取得了满意的效果，现报道如下。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法1.1一般资料：本组患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，实验组男23例，女12例，年龄42〜73岁，平均年龄57.5岁，直肠癌伴梗阻8例，左半结肠癌伴梗阻27例，术中硬膜外麻醉14例，全麻21例；对照组男22例，女13例，年龄43〜72岁，平均年龄56.3岁，直肠癌伴梗阻9例，左半结肠癌伴梗阻26例，术中硬膜外麻醉15例，全麻20例。两组患者均为急手术，术前均无法进行充分的肠道准备，无结肠坏死和穿孔；两组患者在性别、年龄、病种、病情、麻醉、手术方式和基础治疗方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法：两组病例在围手术期常规进行营养支持治疗，手术前予胃肠减压，静脉滴注头鞄菌素类及甲硝哩等抗生素，术后继续使用抗生素4〜5d。术中排空小肠内容物，并进行结直肠灌洗和结直肠癌I期切除肠吻合术，吻合口附近放置腹腔引流管。实验组：在结直肠癌I期切除肠吻合术完毕经肛门放置两条柔软而富弹性的引流管，引流管直径为1.2〜1.5cm,前端有几个侧孔，引流管前端一条放于肠吻合口上10〜13cm处，另一条放于肠吻合口下3〜5cm处，用缝线固定于肛门旁皮肤。两条引流管接引流袋持续引流，术后次日用0.9%生理盐水反复冲洗结直肠腔2次/d,连续3〜4d,冲洗后注入石蜡油30---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---〜50ml润滑肠道，刺激肠黏膜激起排便反射；两条引流管通过肛门，使结直肠内容物可通过引流管和肛门之间的间隙流出。一般术后8〜9d拔除腹腔引流管和肠腔内引流管。对照组：患者结直肠癌I期切除肠吻合术结束不放置肠腔内引流管，手术完毕即予扩肛1次，手术后相隔7〜8h扩肛1次，每次扩肛8〜lOmin,持续7〜9d,—般术后8〜9d拔除腹腔引流管。疗效观察：在术后次日每隔2小时用听诊器听诊患者肠鸣音（3〜5次/分为准）恢复情况，分别观察记录两组患者肠鸣音恢复时间、腹腔感染、吻合口痿、吻合口狭窄发生情况等数据。2结果两组患者术后肠鸣音恢复时间、腹腔感染、吻合口痿、吻合口狭窄发生率比较详见表1。从表1可见：实验组术后肠鸣音恢复早，腹腔感染、吻合口痿、吻合口狭窄发生率明显低于对照组。数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以h±s表示，采用x2检验，两组患者术后肠鸣音恢复时间、吻合口痿、吻合口狭窄发生率比较有显著性差异（P---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---