子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）二、诊断依据：根据《临床诊疗指南•妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1.病史：月经紊乱；2.体征：子宫增大、质硬；3.辅助检查：B超检查协助诊断。三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南•妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征；1）子宫增大，》1（）周妊娠子宫2）月经过多3）继发贫血2.无手术和麻醉禁忌证；3.术前化验齐全，化验结果正常；4.征得患者或家属的同意。四、临床路径标准住院日为8天五、进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10:D25子宫平滑肌瘤疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六、术前准备2天所必须的检查项目：1.B超2.胸透；3.心电图；4.血常规5.尿常规6.GS,ALT;7.血APTT+8PT;.血HIV;9.传染性肝炎；10.血RPR;11阴道清洁度；・12.宫颈刮片；13.其它根据病情需要而定。七、预防性抗菌药物选择与使用时机：1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头砲类；2.子宫肌瘤手术与阴道有关，一旦感染即为混合感染，所以预防应用抗生素的选择要兼顾到抗需氧与厌氧两类抗生素联合应用。3.术后72小时内停止预防性抗菌药物使用。4.子宫切除手术，无论经阴还是经腹，术后发生率20%,如患者贫血，肥胖，糖尿病，术后持续发热，不除外感染，应根据病情，根据细菌培养结果，决定是否继续用药。八、手术日为入院第丄天1.麻醉方式：腰、硬外、联合麻醉；2.手术内置物：无；3.术中用药：止血药物和其它必需用药；4.输血：必要时；5.病理：冰冻加石蜡切片。九、术后住院恢复5天1.必须复查的检查项目：血常规；2.术后用药：3.预防性抗菌药物：第一、二代头胞，术后72小时内停止使用。十、岀院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1.术后恢复良好，无术后并发症；2.体温正常，伤口拆线愈合良好；3.能独立完成生活起居活动。十一、有无变异及原因分析：1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长；2.住院后突发意外情况需要进一步明确诊断，导致术前住院时间延长；3.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观瘵，导致住院时间延长；子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象：第一诊断子宫平滑肌瘤（ICD10D25）拟行经腹子宫全/次全切除术患者姓名：___________性别：—年龄：—门诊号：_____________住院号：________住院日期：—年_月_日出院日期：—年_月—日标准住院日2天日期住院第一天住院第二天住院第三天（术日）□询问病史、查体。□实施各项实验室检查和影像学□完成手术治疗□下达医嘱、开出各项检杳单。检查。□完成手术记录。□完成首次病程记录。□上级医师杳房。□完成术后病程记录和上级□完成入院记录。□继续术前准备。医师杳房记录。□完成初步诊断。□三级医师检诊。□向病人家属交待术后注意□开始术前准备，连续3天□进行术前讨论。事项。诊疗工作□应用中药，辨证论治，连续3□向家属交待病情和有关手术事□术后沟通。天。项。□术后采用具有"行气消胀，□首次住院沟通。□签署“手术知情同意书”□完成术前准备。□下达手术医嘱，并提交手术通知单。□麻醉医生查看病人，签署“麻醉知情同意书”□完成术前小结。□术前沟通。宽肠通下”等功能的中药组方。长期医嘱：术前医嘱：长期医嘱：□妇科常规护理。□二级护理。□明上午在腰硬联合麻醉下行□按子宫全切除术后护理□阴道冲洗、上药。□普食。经阴/经腹子宫全/次全切除术□一•级护理□八珍汤加减。□明晨禁食水□禁食水临时医嘱：□腹部备皮□会阴擦洗□妇科检查□抗生素皮试□抗生素治疗□阴道清洁度□清洁淋肠两次□保留尿管□宫颈刮片□留置尿管（明晨术前）□气压治疗医嘱□静脉取血□阴道擦洗（明晨术前）□微波理疗切口□血常规□尿常规□便常规□血凝□血糖、转氨酶□传染性肝炎□梅毒抗体□艾滋病抗体□心电图检查□彩色B超检查（盆腔，必要吋上腹：肝脚胰脾肾）□宫颈涂龙胆紫，阴道填塞口切口换药临时...