产后出血的原因分析及护理对策摘要：目的：总结对产后出血的原因分析及预防、监测，护理的对策、做法和体会，以供探讨。方法：对我院56例产后出血的产妇进行临床分析，做好产前、产时、产后预防与监测，做好产后出血抢救及护理。结果：56例产后出血患者经临床观察抢救及护理预后良好。结论：产后出血重在预防和认真细致的临床观察，及时发现及时处理。关键词：产后出血护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0304-01产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质而异，其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复，故预防和减少产后出血尤为重要［1］。现将我院近2年來56例产后出血的监测、抢救、护理进行总结报告如下。1临床资料1.1一般资料。2009年1月〜2011年11月近2年时间经阴道分娩总数为1732例，发生产后出血56例，占分娩总数的3.2%,出血量用积血器和目测方法来估计。1.2产妇分娩时自然情况。产妇年龄在20〜42岁之间，妊娠周数37-42周，初产妇25例、经产妇31例，顺产22例，难产34例，在56例产后出血中，伴妊娠合并症或并发症者42例，占出血的75%。2分析结果2.1近2年中发生产后出血56例发生率3.2%,其中98%发生在产后2h内，提示我们产后2h是产后出血的好发时刻，也是预防产后出血的关键。在56例产后岀血中，顺产发生率39%,难产发生率61%,可见难产发生率明显高于顺产。这与难产多发生于具有产科合并症及分娩并发症的产妇有关。同时难产对产妇创伤大，对产道损伤机会大，加之恐惧、疼痛等不良因素刺激，而增加产后出血。2.2妊娠合并症及分娩并发症：56例产后出血中伴有妊娠合并症及分娩并发症42例，居首位是宫缩乏力，其次是产程延长、软产道损伤、妊高征、各种胎盘因素及凝血功能障碍易引起产后出血。2.3巨大儿比标准体重儿易引起产后出血：因巨大儿子宫内容多，子宫肌纤维过度伸张，易发牛收缩乏力，加之胎盘面积及重量大，以及难产发生的机会大有关。3预防护理对策3.1做好孕妇产前健康教育。做好产前及孕期保健工作，积极治疗妊娠合并症，积极预防分娩并发症，产前检查时注意识别高危因素，凡高危评分5分以上及冇一项危险因素的孕妇均列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者，定期检查凝血功能。如发现有合并凝血功能障碍、重型肝炎等不宜继续妊娠的妇女，应及时动员孕妇在受孕早期终止妊娠。3.2认真观察产程。尤其是第一产程，密切观察产妇情况，消除其紧张情绪，保证充分休息，注意饮食，密切观察产程进展，防止宫缩乏丿J、产程延长等，尤其是止确佔计胎儿体重及产妇情况，对可能造成难产者可适时实行剖宫产，结束分娩，以减少难产的发生。3.3正确处理第二产程。耐心指导产妇正确运用腹压，防止胎儿娩出过快，掌握会阴侧切的适应证，认真把握手术时机，接产操作耍规范，防止软产道损伤，同时在二产程胎儿娩出后常规使用缩宫素，一般缩宫素10u加入25%葡萄糖20ml静脉注射，以防止宫缩乏力而导致产后出血的发生。3.4正确处理第三产程。应用脐带牵引法及时娩出胎盘。胎儿娩出后超过20inin胎盘未娩出时，立即行人工胎盘剥离术，胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整、软产道有无损伤或血肿，检查子宫收缩情况，并按摩子宫以促进子宫收缩。3.5精确测量产后出血量，发生异常及时处理。产后出血90%发生在产后2h内，因此胎儿娩出后胎盘娩出前，将积血器放在产妇臀下，准确测量产后出血量，如发生产后出血，积极查找原因，针对原因迅速止血，补充血容量，纠正休克及防治感染。3.6产后2h的观察。观察产妇的宫缩、宫底高度、阴道流血量、血压、脉搏、膀胱是否充盈、有无会阴及阴道血肿等，每30min记录一次，及时观察、及时积极处理，尽量减少产妇产后出血的发生，保障母婴健康。3.7产后出血的抢救护理。①迅速冇效地补充血容量，建立2条以上的静脉通道，必耍时可留置针头。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。正确掌握静脉输液的速度，以免发生急性肺水肿。②保持呼吸道通畅，及时吸氧。采用双鼻导管，流量为4〜6L/min,吸氧过程应密切观察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是...