纳洛酮、甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病49例摘要目的：探讨纳洛酮、甲泼尼龙联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的疗效。方法：49例入选病例随机分为观察组26例和对照组23例，均给予包括甲泼尼龙和可拉明在内的常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用纳洛酮。结果：观察组脑功能恢复快，住院时间短，与对照组比较，用药4小时后血气分析结果明显好于对照组(P＜0.01)，差异有显著性。结论：纳洛酮、甲泼尼龙、可拉明联合治疗COPD合并肺性脑病的治疗意识转清较快，即刻疗效比较显著。COPD急性加重期静脉或口服糖皮质激素有效［1］。COPD合并急性呼吸衰竭，可出现与“CO2�麻醉”低氧血症相关的脑功能紊乱症状，如嗜睡、朦胧或不同程度的昏迷、尿失禁、躁动、抽搐、扑翼样震颤等称之为“肺性脑病”。纳洛酮有中枢促醒作用，能解救呼吸抑制及其它中枢抑制症状，可使昏迷患者迅速复苏［2］。试用纳洛酮和甲泼尼龙联用治疗该病以观察疗效。朦胧或不同程度的昏迷、尿失禁、躁动、抽搐、扑翼样震颤等称之为“肺性脑病”。纳洛酮有中枢促醒作用，能解救呼吸抑制及其它中枢抑制症状，可使昏迷患者迅速复苏［2］。试用纳洛酮和甲泼尼龙联用治疗该病以观察疗效。关键词纳洛酮甲泼尼龙肺性脑病关键词纳洛酮甲泼尼龙肺性脑病doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.126doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.126资料与方法资料与方法2007～2009年收治COPD合并肺性脑病患者49例，男40例，女9例，年龄53～86岁，平均71岁。将49例患者随机分为两组，观察组26例，其中轻中型20例，重型6例，伴有心律失常10例；对照组23例，其中轻中型18例，重型5例，伴有心律失常8例。全部病例均有喘息型慢性支气管炎、肺气肿病史，平均18±6年，入院时均有咳嗽、咯痰、喘息症状并伴有不同程度的脑功能障碍症状、发热、脓痰等，符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准和1980年我国制定的肺性脑病诊断和临床分级标准［3～4］。2007～2009年收治COPD合并肺性脑病患者49例，男40例，女9例，年龄53～86岁，平均71岁。将49例患者随机分为两组，观察组26例，其中轻中型20例，重型6例，伴有心律失常10例；对照组23例，其中轻中型18例，重型5例，伴有心律失常8例。全部病例均有喘息型慢性支气管炎、肺气肿病史，平均18±6年，入院时均有咳嗽、咯痰、喘息症状并伴有不同程度的脑功能障碍症状、发热、脓痰等，符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准和1980年我国制定的肺性脑病诊断和临床分级标准［3～4］。方法：49例患者随机分为对照组23例，男19例、女4例，常规给予持续低流量吸氧、翻身叩背、吸痰、止咳化痰、静滴二羟丙茶碱，静滴甲泼尼龙40～80mg/日，用3～5天，抗感染治疗则采用“广覆盖”措施：头孢菌素+氟奎诺酮类各选其一联用。观察组26例，男21例，女5例，在前述常规治疗基础上，静推纳洛酮，0.4mg/次，每6小时1次或每4小时1次，至神志完全恢复正常后3天，逐步减量。方法：49例患者随机分为对照组23例，男19例、女4例，常规给予持续低流量吸氧、翻身叩背、吸痰、止咳化痰、静滴二羟丙茶碱，静滴甲泼尼龙40～80mg/日，用3～5天，抗感染治疗则采用“广覆盖”措施：头孢菌素+氟奎诺酮类各选其一联用。观察组26例，男21例，女5例，在前述常规治疗基础上，静推纳洛酮，0.4mg/次，每6小时1次或每4小时1次，至神志完全恢复正常后3天，逐步减量。观察指标：意识恢复正常时间、喘息症状好转情况、用药4小时后血气分析结果、住院天数、药物相关不良反应。观察指标：意识恢复正常时间、喘息症状好转情况、用药4小时后血气分析结果、住院天数、药物相关不良反应。疗效判断标准：意识恢复情况：认知力、定向力、定时力、计算力均正常为有效，喘息症状完全控制，说话连贯成句、听诊肺哮鸣音减少50%以上为有效；说话单字或断句肺部哮鸣音减少不足50%为无效；住院天数计算至肺部病变好转，急性呼衰纠正为止，自动出院不计入在内。疗效判断标准：意识恢复情况：认知力、定向力、定时力、计算力均正常为有效，喘息症状完全控制，说话连贯成句、听诊肺哮鸣音减少50%以上为有效；说话单字或...