椎体成形术在治疗脊椎骨质疏松压缩性骨折中的应用

椎体成形术在治疗脊椎骨质疏松压缩性骨折中的应用【摘要】目的:观察椎体成形术在治疗脊椎骨质疏松压缩性骨折中的应用效果。方法:选取2009年9月-2014年9月本院收治的VCF患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组予传统内固定术治疗,观察组予PVP治疗,比较两组手术指标、VAS与ODI评分。结果:观察组各项手术指标(手术时间、出血量、下床时间)均比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组VAS和ODI评分均低于术前,且观察组优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折具备恢复时间短、疼痛轻微的优点。【关键词】椎体成形术;脊椎骨质疏松;压缩性骨折【】R473.60【文献标识码】B【】1004-4949(2015)02-0322-02原发性骨质疏松是指骨量减少或者骨微观结构退化导致骨脆性增加而发生骨折的全身代谢性骨骼疾病,脊椎骨质疏松压缩性骨折(VCF)是骨质疏松症中常见并发症,严重者甚至出现脊髓损伤,影响患者劳动能力及其生活质量[1]。为此本研究选取50例VCF患者行椎体成形术(PVP)治疗,并与50例行内固定术治疗的患者进行对比,结果报告如下:1.资料与方法1.1一般资料资料选自2009年9月-2014年9月本院收治的VCF患者100例,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各50例,观察组男女比例26:24,年龄41-65岁,平均(53.12±10.47)岁,病程1-8d,平均(4.51±3.67)d;对照组男女比例27:23,年龄42-67岁,平均(54.50±11.06)岁,病程1-8d,平均(4.46±3.25)d。两组患者上述基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行内固定术:以伤椎为中心从后正中纵向切开,将椎弓根钉置于伤椎的上下椎体,装置预弯钛合金棒时以脊椎生理弧度为依据,恢复椎体高度后撑开间隙矫正后凸畸形,取髂骨的横突间植骨并植入横联杆、置引流管,缝合伤口;观察组行椎体成形术:患者取俯卧位,以C型臂X线机透视定位伤椎后常规消毒铺巾,予2%利多卡因局麻,从椎弓根或后外侧皮质外缘内倾15°缓慢进针,至椎体前1/3处抽出针芯,注入5-10ml非离子造影剂观察静脉回流情况,注入调制的糊状骨水泥至阻力增大或椎体后壁时停止,套入针芯并拔出穿刺针。1.3观察标准与判定标准比较两组手术指标:手术时间、出血量、下床时间;依据视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者进行疼痛评分[2]。1.4统计学处理本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理,计量资料用均数标准差(X±s)表示,组间比较用t检验,计数用百分比(%)表示,以X2检验,P<0.05表示差异具统计学意义。2.结果2.1两组手术指标比较观察组手术时间、出血量和骨折愈合时间均少于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05),详见表1。3.讨论骨折现象随人年龄增长而增加,我国人口老龄化发展趋势致使VCF发病率逐年上升;目前临床治疗手术方法主要包括传统内固定术和经皮椎体成形术及后凸成形术两种,前者虽然对复位骨折部位具备一定疗效,但椎弓根螺钉易松动而导致治疗效果较差[3]。本研究将100例VCF患者按照不同手术方法予以分组比较,以探究PVP治疗VCF的临床效果。相关文献报道,PVP最早是在1984年由法国介入放射学专家HerveDeramond借鉴外科手术填充骨水泥经验后开创,其为骨质疏松椎体骨折患者提供新型治疗方案[4]。根据本次研究结果,观察组的手术时间、术中出血量以及下床时间等相关性手术指标数值均少于对照组,表明PVP对患者骨折部位恢复效果优于传统内固定术。分析原因在于,压缩性骨折会引起患者椎体前凸和后凸角度变化,造成椎体塌陷风险性增加。对照组应用的内固定手术是通过剥离椎旁肌至横突或者关节突外缘暴露患者伤椎部位,以获得充分的手术视野;而PVP是借助特殊的手术器械或者手段后,经非传统手术途径对患者进行诊断和治疗的微创技术[5]。本次研究中观察组患者行PVP治疗时,医师可直接通过X线机透视准确计算椎弓根钉需要调整的角度,操作简便易行,因此有助于缩短手术时间、减少患者术中出血量并且促使患者骨折部位尽早恢复。另外本研究结果显示,术后两组VAS和ODI评分均低于术前,且观察组低于对照组,两组比较差异较为明显。究其原因在...

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