新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征预后相关性分析DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.04.009基金项目：国家自然科学基金（81372020）;湖北省卫生厅青年科技人才项目（QJX2012-11）：430060武汉，武汉大学人民医院急诊科通信：吕菁君，Email：lv激ngjun@gmail【摘要】目的探讨影响发热伴血小板减少综合征（SFTS）预后的临床指标，为SFTS危重病例的病程变化、影响预后的危险因素提供参考依据。方法武汉大学人民医院从2012年5月至2014年7月收治17例发热伴血小板减少综合征确诊病例。收集17例患者的流行病学史、临床表现、并发症、体检和实验室检查结果等临床资料进行回顾性分析，比较痊愈组和死亡组入院时（发病第6天）以及入院3d时（发病第9天）的临床表现和实验室检查结果，应用Spearman相关性分析影响SFTS患者预后的危险因素。结果老年男性患者出现精神神经症状、肝功能明显异常、凝血功能明显异常提示病情危重，预后极差。SFTS患者AST、ALT明显升高，AST539U/L（229.73，545.4）U/（r=0.597，P=0.015）是影响预后的危险因素。血氨升高提示严重的肝脏功能损伤，常常合并神经系统症状，表现为烦躁、谵妄、不自主的四肢颤动。SFTS患者出现血小板显著下降，口腔溃疡/牙龈出血，消化道出血提示病情危重;PLT24.88×10⁹L^-1（12.75，35.00）×10⁹L^-1（r=0.557，P=0.005）或者APTT86.06s（66.88，114.18）s（r=0.798，P=0.001）或者D-二聚体9.79mg/L（4.09，16.51）mg/L（r=0.597，P=0.015）是影响预后的危险因素。结论发病第9天（高峰期第3天）的AST、WBC、PLT、APTT、D-二聚体是影响发热伴血小板减少综合征患者预后的危险因素。【关键词】新型布尼亚病毒;发热伴血小板减少综合征;危险因素;肝功能;凝血功能;回顾性分析Riskfactorsoftheprognosisofseverefeverwiththrombocytopeniasyndromeinfectedbyanovelbunyavirus：aretrospectiveanalysisstudy激angShuyu，Lv激ngjun，Wei激e，SunShengnan，WangRui，YangWeize，TianDan.DepartmentofEmergency，RenminHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China.Correspondingauthor：Lv激ngjun，Email：lv激ngjun@gmail【Abstract】ObjectiveToinvestigateriskfactorsoftheprognosisofpatientswithseverefeverwiththrombocytopeniasyndrome（SFTS）.MethodsFromMay2012toJuly2014，17casesofseverefeverwiththrombocytopeniasyndromeinRenminHospitalofWuhanUniversityweretreated.Clinicaldataincludinghistoryofepidemiology，clinicalmanifestations，complications，physicalexaminationandlaboratorytestresultsonadmissionandthethirddayafteradmissionwereretrospectivelyanalyzedandcomparedwiththedeathgroupandrecoverygroupbyapplicationofSpearmancorrelationanalysis.ResultsElderlymalepatientswithneuropsychiatricsymptoms，orabnormalliverfunction，orabnormalbloodclottingfunctionhadhigherriskofthepoorprognosis.InSFTSpatients，AST，ALTwassignificantlyincreased，AST539U/L（229.73，545.4）U/L（r=0.597，P=0.015）wasariskfactoraffectingprognosis.Elevatedbloodammoniaindicatedseriousliverdysfunctionandneurologicaldysfunctionwhichweremanifestedasirritability，delirium，andtremblinglimbs.InSFTSpatients，plateletsweresignificantlydecreasedaccompaniedwithmouthulcers/bleedinggums，gastrointestinalbleeding.PLT24.88×10⁹/L^-1（12.75，35.00）×10⁹/L^-1（r=0.557，P=0.005）orAPTT86.06s（66.88，114.18）（r=0.798，P=0.001）orD-dimmer9.79mg/L（4.09，16.51）mg/L（r=0.597，P=0.015）areriskfactorsaffectingpoorprognosis.ConclusionsOnthethirddaysafteradmission，AST，WBC，PLT，APTT，D-dimmerareriskfactorsforprognosisofpatientswithseverefeverwiththrombocytopeniasyndromeinfectedbyanovelbunyavirus.【Keywords】Novelbunyavirus;Severefeverwiththrombocytopeniasyn...